输尿管结石的手术治疗方式及临床效果评定.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管结石的手术治疗方式及临床效果评定 （宁夏中卫市人民医院 宁夏 中卫 755000） 　　【摘要】 目的：探讨体外震波碎石术（ESWL）与输尿管镜碎石术在输尿管结石患者手术治疗中的应用效果。方法：选取2014年12月至2016年1月我院收治的输尿管结石患者78例，将其随机分成观察组与对照组各为39例，观察组实施输尿管镜碎石术予以治疗，对照组则实施ESWL予以治疗。对2组患者临床疗效、手术时间与住院时间加以对比。结果：观察组患者临床治疗总有效率为92.3%，相较于对照组的74.4%，差异显著具统计学意义（chi;2=4.523，Plt;0.05）；观察组患者在手术时间与住院时间方面均显著优于对照组，差异显著具统计学意义（t=13.154，9.066，Plt;0.05）。结论：输尿管镜碎石术具有疗效确切、住院时间短、患者痛苦小等优点，值得借鉴。 　　【关键词】 输尿管结石；手术治疗；临床效果 　　【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0058-02 　　输尿管结石属泌尿外科常见疾病，在上尿路结石中，该疾病发病率约为65%[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年12月至2016年1月我院收治的输尿管结石患者78例，男49例，女29例；年龄31至79岁，平均（53.6plusmn;2.1）岁；病程9个月至13年，平均（7.3plusmn;1.2）年；入组患者均被确诊为输尿管结石，患者及其家属均对本试验知情且已签署知情同意书。将此78例患者随机分成观察组与对照组各为39例，2组患者在病情及病程等方面无显著差异（P＞0.05），故可比。 　　1.2 方法 　　对照组：此组39例患者以ESWL进行治疗，即，结石位于输尿管上段时取患者仰卧位，结石位于输尿管下段时取患者俯卧位；以B超定位，以体外震波碎石机（冲击次数：2500至3000次，脉冲间隔：每分钟70次，或同步于心电触发频率）碎石，碎石完成后以氧氟沙星3d常规抗感染治疗，以吲哚美辛栓行直肠给药进行镇痛，瞩患者每日饮水3000ml至5000ml，服排石冲剂以促进排石。 　　观察组：此组39例患者以输尿管镜碎石术进行治疗，使用美国CYBERWAND双导管碎石系统。取患者截石位，行腰硬???合麻醉或硬膜外麻醉，经尿道将输尿管镜置入，于斑马导丝/输尿管导管引导下进镜；找到结石后将钬激光光纤置入直抵结石；电源：100～240VAC；50/60，Hz超声波频率：20kHz～22kHz，功率：100瓦；由结石周边-结石中央进行治疗，将其粉碎成直径为0.3cm的颗粒；完成碎石后将输尿管上行并越过结石梗阻段，对上段输尿管黏膜是否异常、是否残留较大结石予以观察；将双J管留置2w～4w，将导尿管留置3d～7d；碎石完成后以氧氟沙星行3d常规抗感染治疗，以吲哚美辛栓行直肠给药进行镇痛，瞩患者每日饮水3000ml至5000ml，服排石冲剂以促进排石。 　　1.3 观察标准 　　对2组患者临床疗效、手术时间与住院时间加以对比。 　　临床疗效评判标准：（1）治愈：即，患者经治疗后其输尿管结石临床症状，如腹部疼痛等完全消失，复检结果提示其结石已基本去除，其排尿功能恢复至正常；（2）有效：即，患者经治疗后其输尿管结石临床症状，如腹部疼痛等显著减轻，复检结果提示其结石已去除50%以上，其排尿功能改善显著；（3）无效：即，患者经治疗后其输尿管结石临床症状，如腹部疼痛等未消失，复检结果提示其结石大部分残留，其排尿功能仍明显异常。 　　1.4 统计学分析 　　数据行统计学分析，以(x-plusmn;s)表示计量资料，以t检验；以（%）表示计数资料，以chi;2检验，P＜0.05提示差异显著，具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 2组患者临床疗效对比 　　本试验中，观察组患者临床治疗总有效率为92.3%，相较于对照组的74.4%，差异显著具统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3.讨论 　　输尿管结石为泌尿外科常见病与多发病，输尿管狭窄处易发生嵌顿，进而对尿液排泄造成阻塞，引发肾积水。此外，输尿管结石的长时间嵌顿还会对输尿管黏膜产生损伤，导致输尿管息肉的产生，致使临床医治难度上升[2]。血尿、肾绞痛等为输尿管结石临床常伴症状，目前临床对该疾病治疗的主要手术方式包括ESWL、输尿管镜碎石术、开放性手术与联合手术。ESWL术式主要具有术后并发症少、住院天数少、所需费用少等优点，但清除率低，需重复治疗。该术式在输尿管结石直径小于1cm的、任何部位输尿管结石患者中较为适用，但ESWL会对人体带来损伤，故治疗总次数应不超过3次，每2次治疗