输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石18例疗效观察.docVIP

输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石18例疗效观察.doc

  1. 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石18例疗效观察

精品论文 参考文献 输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石18例疗效观察 中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011 【摘 要】目的:探讨输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石的疗效及手术技巧。方法:选取2014年8月-2016年1月在我院18例孤立肾上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术,观察患者的各项指标与临床症状,对其治疗效果进行分析。结果:15例患者实现一次性碎石成功,单次手术碎石成功率为83.33%。其中存在碎石残留的患者进行反复碎石,18例患者的孤立肾上尿路结石被全部粉碎、清除。结论:输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石是比较安全有效的,在临床治疗中对于治疗孤立肾经皮肾镜术后残留结石效果显著,其结石排净率高,且诱发并发症的概率较低,在临床治疗孤立肾上尿路结石中可大力推广实践。 【关键词】输尿管软镜;孤立肾上尿路结石;体外冲击波碎石;残留结石 在泌尿外科临床治疗中孤立肾结石是比较常见的问题,且在临床治疗中比较复杂。采用传统的开放手术,会对患者的肾功能造成严重的损失,且手术中存在的风险也比较大,对患者的生命健康有严重的威胁;采取体外冲击波碎石术也会导致患者的肾脏受到不同程度的损伤,患者采用该方式进行治疗,还会导致肾萎等问题;采用经皮肾镜碎石取石术,其临床治疗效果比较良好,但是其中的手术风险比较大,容易有残留结石存在[1]。随着科学技术和医疗水平的不断发展,在临床治疗中利用输尿管软镜治疗孤立肾结石有较好的临床效果。本文就是对我院收治的18例孤立肾结石应用输尿管软镜治疗孤立肾结石进行分析,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 在本次研究中将我院收治的18例孤立肾上结石患者作为研究对象,男性9例,女性9例。年龄在31-74岁,平均年龄为(50.4plusmn;2.8)岁,其中肾结石患者共11例,输尿管上段结石5例,肾结石并输尿管上段结石2例,结石大小在1.0-5.0cm。18例患者中有10例为经皮肾镜术后残留孤立肾结石。在术前对患者进行常规检查,具体包括血、尿常规、尿培养加药敏试验、泌尿系CT等。虽有参与患者均有不同程度的肾积水,术前血肌配比不正常患者共10例。 1.2治疗方法 在本次实验中,18例患者麻醉均采取静呼复合麻醉的术前麻醉形式,18例患者均先取截石位采取椎管内麻醉均先取截石位,F8 /9.8,在输尿管镜下插入斑马导丝,并将在术前留置的双“J”拔除。在放置导丝的过程中要避免导丝存在迂回的现象,沿着导丝轨迹进输尿管扩张并观察患者的输尿管变化。在输尿管进镜时要尽量选择将其上到较高的位置这样就能的利用导丝头端在直视的视角下置入肾盂,保证导丝头端能够准确的置入肾盂。如果在导丝置入的过程中遇到输 尿管上段结石,可以直接将该结石推入肾盂;如果不能通过结石,就需要将导 丝末端放置在输尿管结石近端,避免导丝出现扭曲与弯折等现象。在输尿管软镜导引鞘至输尿管,为了处理输尿管上段结石,可以选用35mm导引鞘,只要通过输尿管开口4-5cm,保证在手术中不会从输尿管开口脱出。如果条件允许,需要尽量将引导鞘置于输尿管结石的下方,这样可以使软镜更加方便操作。针对肾盂结石,女性选用35 mm导引鞘,男性用45 mm导引鞘。在输尿管鞘插入的过程中,如果在输尿管入口遇到阻力,需要来回抽动导丝。在镜鞘完全置入前,还需要在尿道外口预留10cm,并取出输尿管软镜引导鞘内芯。将软镜置入其中进行观察,保证镜鞘在患者的输尿管内后在对其输尿管鞘的位置进行调整。寻到结石后置入200 pm钦激光光纤,根据结石的硬度对其碎石能量于频率进行调整。 将钦激光光纤对准结石,实施碎石,要使结石粉碎<2mm。在术后还需要留置F5-6号双“J”管,在术后可以读患者的碎石情况等进行进一步的观察与了解,在术后,为了保证临床碎石的有效性,可以在术后的1-3月实施KUB复查,观察患者的术后排石情况。 2结果 在本次的研究中,18例患者均采取置入输尿管软镜的临床治疗方式来治疗孤立肾上尿路结石,15例患者实现一次性碎石成功,单次手术碎石成功率为83.33%。在术后对患者的残留结石情况进行检查,其中14例患者在术后一个月对其进行复查,尚未看到存在明显的残留结石,有13例患者在术后一个月进行检查,还尚有le;4mm的残留结石,即有小量的无效结石存在,在术后三个月再次进行检查,其结石已经基本被排除;有1例患者因术中角度问题导致未能完全碎石,术后结合ESWI,仍有无效结石残留。可以间隔一个月,对其采取二次输尿管软镜碎石治疗,,术后1个月对其进行复查,无结石残留。 在本次的研究治疗中,患者均未出现输尿管穿孔、肾周感染、感染性休克等并发

文档评论(0)

xyz118 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档