输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比 长沙市中心医院 湖南长沙 410000 摘要：目的：观察分析输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的600例肾结石患者，随机分为甲组（n=300）和乙组（n=300），甲组患者采用输尿管软镜碎石术治疗，乙组患者采用经皮肾镜碎石术治疗，科学评估临床治疗效果。结果：甲组直径le;20mm和＞20mm患者术中出血量较乙组显著降低，手术时间明显延长（Plt;0.05）；两组直径le;20mm患者清石率无明显差异，乙组直径＞20mm患者清石率明显高于甲组（Plt;0.05）。结论：在肾结石治疗中，结石直径le;20mm者，输尿管软镜碎石术疗效显著，结石直径＞20mm者，经皮肾镜碎石术治疗效果较好，临床应结合患者实际情况，采取最佳的手术方案，以期实现最佳的治疗效果。 关键词：肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜碎石术；临床效果 肾结石是泌尿系统临床常见病和多发病，临床治疗以手术为主，临床常见的术式包括输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。我院针对600例肾结石患者进行分析，探讨输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术的临床效果，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组600例肾结石患者为我院2013年6月~2014年6月期间所收治，均符合纳入标准[1]：结合临床症状，经尿常规、血常规、X线、B超、CT检查，确诊为肾结石；术前无发热、脓尿；无手术禁忌症，可耐受手术；了解研究内容，自愿签署知情同意书，。排除标准：发生肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）者，肌酐值＞45mu;mol/L者，存在手术禁忌症者，拒绝签署知情同意书者。我院根据随机分组原则，将600例患者分为甲组和乙组各300例，甲组男性209例，女性91例，年龄23~75岁，平均年龄（49.87plusmn;4.32）岁，结石直径le;20mm者135例，直径＞20mm者165例。乙组患者男性210例，女性90例，年龄25~74岁，平均年龄（50.09plusmn;4.33）岁；结石直径le;20mm者130例，直径＞20mm者170例。2组患者基线资料比较，均衡性较高（Pgt;0.05）。 1.2 方法 甲组患者采用输尿管软镜碎石术治疗，帮助患者选择截石体位，全麻后在F8/9.8输尿管硬镜下观察，行输尿管扩张，将其中留置0.035镍钛超滑导丝，沿着导丝置入输尿管软镜鞘，并置入输尿管软镜，确定肾结石位置后，将置入200mu;m钬激光光纤，找到肾结石后进行碎石治疗，肾结石击碎为直径低于3mm[2]。术后留置1根F6双J管，术后1个月拔除。乙组患者采用经皮肾镜碎石术治疗，选择俯卧位，全麻后借助B超检查定位，目标确定后进行肾穿刺，扩张通道，扩至18F，建立经皮肾碎石通道，予以钬激光碎石。术后留置F6双J管和F16肾造瘘管，5天可拔除肾造瘘管。 1.3评价指标 详细统计两组患者清石率、手术时间、术中出血量等，清石成功的判定标准为[3]：术后2d复查肾功能，术后1个月复查CT或KUB，无结石残留或残留结石直径＜3mm，无明显症状。观察两组患者术后不良反应发生情况。 1.4统计学处理 详细统计本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理分析，前者应用（`xplusmn;s）作数据表示，独立样本经t检验；后者经（n%）描述，组间数据比较经xsup2;检验，如果检验结果为差异Plt;0.05，可以说明差异具有统计学意义。 2结果 2.1手术时间、出血量、清石率比较 肾结石直径le;20mm患者，两组清石率比较无明显差异（Pgt;0.05），甲组患者手术时间长于乙组，术中出血量低于乙组（Plt;0.05）。肾结石直径＞20mm患者，甲组清石率较乙组显著降低，甲组术中出血量低于乙组，手术时间较乙组显著延长，差异显著（Plt;0.05），如表1。 2.2不良反应 甲组患者术后出现15例高热，10例功能性独立肾，8例凝血功能异常，5例肾功能不全。乙组患者出现15例高热，6例感染性休克，12例菌血症，术后12h迟发性出血8例。两组患者均抗炎、抗休克等治疗后，不良反应症状得到明显控制。两组患者复查肾功能无明显异常。 3讨论