输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石分析.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石分析 代伯均 　　（四川省德阳市口腔医院 618000） 　　【摘要】目的：对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石进行分析与研究。方法：资料选自2011年10月—2013年10月在本院住院经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石病人122例，对其临床治疗资料实施回顾性分析，研究病人治疗效果。结果：给予泌尿系结石病人输尿管镜下气压弹道碎石术治疗之后，102例病人的结石被一次性的完全击碎，成功率为83.61%，11例（9.02%）病人的输尿管镜没有达到其结石部位，9例（7.38%）病人的大块残石进入其肾脏。没有出现膀胱穿孔、输尿管断裂、输尿管穿孔等并发症病例。结论：针对泌尿系结石病人采取输尿管镜下气压弹道碎石术的治疗措施，具有安全可靠、创伤小且并发症较少的优点，对于病人术后康复也起着十分重要的临床疗效，??得各大医疗机构临床推广使用。 　　【关键词】输尿管镜下 气压弹道碎石术 治疗 泌尿系结石 分析 　　【中图分类号】R693+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0083-01 　　笔者将2011年10月—2013年10月在本院住院经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的122例泌尿系结石病人作为研究对象，根据病人的实际情况给予相应的手术措施，所有病人的手术都取得了相当显著的效果，现具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2011年10月—2013年10月在本院住院输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石病人122例，男女比例为67：55年龄在30-75岁之间，平均年龄为（41plusmn;5.15）岁。其中，有55例病人为输尿管结石，54例病人为肾结石，13例病人为膀胱结石。所有病人都符合泌尿系结石的诊断标准。 　　1.2方法 　　1.2.1设备选择 　　本院所用输尿管镜的型号为西德WOLF 型输尿管镜，液压扩张器与WOLF气压弹道碎石机，输尿管镜的取石钳为WOLF鳄嘴状，进口导丝0．008，国产的 双J管以及 输尿管导管。 　　1.2.2手术方法 　　⑴输尿管结石。于手术前2h内给予病人腹部常规拍片，行硬膜外麻醉的方式。 成功麻醉之后，观察病人的生命体征，取病人的截石体位，经尿道把输尿管镜插入至膀胱止。再沿着导丝，以缓慢的速度把输尿管镜放置到患病的输尿管侧。至结石充分暴露出来之后，则可于输尿管镜下的操作口处将碎石针插入，使其与结石部位进行充分的接触之后，再逐渐将压力升高，启动气压后则可开始进行碎石操作。针对体积偏小的碎石，就可以自行的排出，而体积偏大的结石，则由套篮将其取出。手术完成以后，还应对输尿管的畅通程度进行仔细检查，最后还需安置双J管和导尿管。 　　⑵肾结石。同样行硬膜外麻醉的方式，在成功麻醉之后，将输尿管导管安设于病人膀胱镜下，取病人的俯卧位，使其患侧的腰背部适当抬升，于X光的透视之下利用穿刺针予以肾微造瘘，并于穿刺成功之后放置导丝。以导丝作为基点，沿其进行肾周筋膜扩张，直至肾盂止。再沿着鞘管放置输尿管镜，直至肾盂。当灌注泵在生理盐水的液压扩张之下时，以气压弹道碎石机为主要器械击碎结石，再用取石钳将所击碎石取出，再安设造瘘管，约15d之后即可将其拔出。 　　⑶膀胱结石。行硬膜外麻醉的方式，取病人的截石体位，在成功麻醉之后，于气压弹道式碎石的装置之下击碎病人体内结石，再以膀胱镜外鞘，接Ellik冲洗器将碎石击出，并给予病人安设三腔尿管，于5d之后即可拔出。 　　2.结果 　　经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗之后，102例病人的结石被一次性的完全击碎，成功率为83.61%，11例（9.02%）病人的输尿管镜没有达到其结石部位，9例（7.38%）病人的大块残石进入其肾脏。治疗1d-3d之后，107例病人发生肉眼血尿，所有病人于术后10d内相继痊愈出院，且没有出现膀胱穿孔、输尿管断裂、输尿管穿孔等并发症病例。 　　3.讨论 　　泌尿系结石实质上是多种结石类型的总称，包括输尿管结石、尿道结石、肾结石与膀胱结石等，已成为医院泌尿外科当中的一种常见疾病类型。而针对于泌尿系结石，常常会伴随着多种并发症，例如高血脂、糖尿病、高血压等，给开放手术治疗也带来了风险与挑战[1]。但及时有效的治疗同时也是缓解病人痛苦，提高其生活质量的根本性措施，因此给予泌尿系结石病人行之有效的治疗显得十分重要。针对泌尿系结石，传统的治疗方法为输尿管切开取石术以及体外冲击波碎石术等，但是传统的手术方式已经无法满足病人的治疗需求[2]。在此背景之下，自上世纪九十年代开始，各个医疗机构的泌尿科都先后引进并广泛使用了微创技术，