输液泵联合自制人工气道湿化质控单在ICU气管切开患者气道湿化中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 输液泵联合自制人工气道湿化质控单在ICU气管切开患者气道湿化中的应用 秦霞 顾玉英 　　（江苏省昆山市第一人民医院重症医学科 江苏 昆山 215300） 　　【摘要】 本文通过探讨输液泵联合自制人工气道湿化质控单在ICU气管切开术后患者持续气道湿化中的应用效果，得出结论：输液泵联合自制人工气道湿化质控单在ICU气管切开患者持续气道湿化中的应用，可以明显减少气管切开术后患者刺激性咳嗽、气道粘膜损伤的发生，提高气道湿化满意度，提高了护理人员气道湿化的依从性，促进了患者的舒适，值得临床上进一步推广运用。 　　【关键词】 输液泵；自制人工气道湿化质控单；气管切开；气道湿化 　　【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0207-02 　　做好气道湿化是ICU气管切开患者护理的关键。而使用输液泵控制气道湿化符合气管切开患者持续丢失水分的生理需要，能产生较强的湿化作用，有利于保持呼吸道的正常功能，同时联合自制人工气道湿化质控单，能增强护理人员规范气道湿化的意识，提高依从性﹐有效提高了护理质量，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年6月到2015年6月入住ICU患者60例，将60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例。两组均为颅脑损伤患者，其中对照组男13例，女17例；年龄31～64岁，平均（43.0plusmn;21.0）岁，观察组男18例，女12例；年龄28～66岁，平均（38.0plusmn;25.0）岁。两组患者在性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料上比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采用输液泵持续恒速滴入、气切雾化面罩持续气道湿化,将输液器与湿化液连接，排气后将一次性头皮针针头插入气切罩储液壶，并用3M胶带固定,防止滑脱。用输液泵将湿化液恒速滴入药杯,湿化液为0.45%氯化钠溶液（0.9％氯化钠溶液混合同比例的灭菌注射用水）250ml,可根据医嘱加入药物,保持小药杯中湿化液不干。同时使用自制人工气道湿化质控单，每班评估患者湿化情况，及时跟踪评价。 湿化液量的选择因根据患者痰液粘稠度情况随时调整，I度2～4ml/h，II度5～6ml/h，III度7～8ml/h泵入。湿化液总量约为200～250ml/天。对照组患者实施传统的间断滴注湿化液方法。 　　1.3 观察指标 　　自制人工气道湿化质控单，内容主要包括病人基本资料、三班是否使用输液泵、湿化液名称、速度、痰液性质、并发症、湿化满意情况及护士评价签名。具体指标：（1）气道湿化满意度：①气道湿化满意；②气道湿化过度；③气道湿化不足[1]。（2）刺激性咳嗽:指在气道湿化过程中发生剧烈呛咳[2]。（3）气道黏膜损伤:吸痰时痰中带血丝或吸出血性痰液。观察时间为5天。（4）护士依从性：根据质控单统计护士执行率。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS17.0软件包进行相关数据的处理,组间比较用chi;2检验;以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者刺激性咳嗽发生率、气道粘膜损伤率分别为6.7%、2.0%，优于对照组的26.7%、16%；观察组气道湿化满意程度90.0%优于对照组的60%，观察组护士湿化执行率100%，优于对照组的70%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　3.1 输液泵联合自制湿化质控单应用于持续气道湿化的优点 　　具有以下几个优点：①持续气道湿化可提高病人的舒适度。②输液泵设计先进，具有多种报警功能。③避免因各种原因导致间隔时间延长或漏注等湿化不到位现象。④加温湿化作用强。⑤自制湿化质控单可以有效的提醒责任护士，加强对人工气道湿化的关注，做到护士自控以及科室质控相结合,护士的依从性达到100%。 　　3.2 使用输液泵联合自制人工气道湿化质控单在气道湿化中的护理 　　护理要点：①严格无菌操作。②保持雾化罩在位，保证管道通畅：妥善固定雾化罩，保持滴注湿化液的管道通畅，防止受压，及时处理输液泵报警。③保持呼吸道通畅。④颅脑损伤患者气管切开术后，根据痰液的性质，Q2H评估湿化效果，予0.45%生理盐水气道湿化I度2～4ml/h，II度5～6ml/h，III度7～8ml/h泵入。⑤自制人工气道湿化质控单每班责任护士评估一次，质控护士每月督查两次，护士长每星期跟班抽查。质控单归入质控台账。 　　4.小结 　　经临床观察证实，由于输液泵应用于持续气道湿化符合人体湿化的生理需求，湿化过程对气道无刺激，可减少痰痂形成、刺激性咳嗽及气道粘膜损伤的发生，同时联合自制湿化质控单的