输液贴固定棉签拔针按压的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 输液贴固定棉签拔针按压的效果观察 岑靖容 (广西省玉林市红十字会医院门诊部 53700) 【摘要】目的 探讨使用一次性输液贴固定棉签拔针按压的临床效果。方法 我院门诊输液的病人400例，随机分为实验组和对照组，各200人，实验组应用输液贴固定棉签按压拔针法，对照组应用棉签拔针按压法。结果 输液贴固定棉签按压法明显优于棉签按压法（plt;0.01）其临床止血效果好,減少皮下出血和瘀血发生,病人满意度提高。结论 输液贴固定棉签用于输液后拔针按压方便，经济，实用，安全，易于掌握，值得推广应用。 【关键词】输液贴 棉签 按压 效果 【中图分类号】R08 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0264-01 在临床输液拔针后，如按压方法不当会导致穿刺部位出血，影响下次进针质量，增加病人的痛苦，如何保护好穿刺部位为下一次顺利进针做好准备，按压穿刺部位是关健一步。我们在以往传统棉签按压方式上，加用输液贴固定棉签方法按压，有效地减少穿刺部位出血，淤血现象，取得满意效果。现将体会报告如下： 1临床资料与方法 1.1一般资料 我院门诊病人，选择2011年1月～10月在我院门诊输液病人400例，男210例，女190例，年龄17～84岁，随机分为两组，对照组200例，实验组200例，全部为意识清楚合作者，出凝血指标正常，静脉穿刺一次成功，在输液过程中穿刺部位未出现液体外渗及局部皮肤颜色异常，拔针后均按压5min，按压过程中不揉，拔针后1h内穿刺肢体不受力, 采用手背静脉输液。 1.2方法 常规静脉穿刺后，用3m薄膜透明胶布固定针翼, 再用舒尓康输液贴【规格为38mmtimes;70mm,去除大纸片, 保留横条小纸片】 整片输液贴为3条胶条一起固定针柄、皮肤针眼, 输液贴绵纱部位对正皮肤针眼, 以棉纱胶条为底边沿血管穿刺走向与针头垂直粘贴, 再用其它胶布把输液针头的硅胶管固定于输液贴的上方并要求夸过输液贴小纸片端。 1.2.1实验组输液完毕, 撕开固定硅胶管的胶布, 用右手绷紧穿刺部位皮肤, 左手拇指、食指拿输液贴保留的小纸片往针头侧半撕开（露出针翼,针梗即可, 撕输液贴的过程用左指中指轻压针翼防止针头活动）针翼、针梗全部暴露后,左手拿棉签沿血管平行放在皮肤与输液贴之间, 棉球部对正皮肤针囗, 同时左手食指放在输液贴上方（棉签和手均不施力）右手持针柄与皮肤成5～10度角快速拔针, 针头拔出表皮同时左手拇指、中指用适度力按压棉签, 左手食指同时平整地把整片输液贴粘在棉签上, 嘱患者或家属用拇指外四指平行按压在输液贴固定的棉签上（护士确认病人按正部位，方法正确并告之护士准备松手后才能松手）按5min后才能松开按压, 但保留输液贴1h或更长时间才能撕脱。 1.3对照组 输液完毕, 撕开硅胶管的胶条, 右手绷紧穿刺部位的皮肤,左手拿输液贴的小纸片往针头侧完全撕开,左手再把棉签沿血管平行放置, 不施力,棉球对正皮肤针口, 右手拇指及食指持针柄与皮肤成5～10度角时快速拔针,左手用适度力按压棉签，嘱病人或家属除拇指外其余四指与血管垂直按压在棉签上, 按5min后松开按压。 1.4 统计学方法 采用x2检验进行统计学处理,plt;0.01为有统计学意义 2结果 两种拔针按压法出现穿刺点出血、瘀血、病人满意度率比较结果见表1 表1 静脉穿刺拔针按压2种方法比较 例（%） 注：2组出血、淤血率比较：p〈0.01，实验组满意率明显高于对照组 3 讨论 3.1门诊输液病人，拔针后往往提着行李马上离开，按压部位容易移位，穿刺肢体过早受力，或按压时间不够，甚至有的是第一次输液，不懂得按压方法，不重视正确的按压方法的重要性，不明白拔针后停止出血仍不能松开按压的道理，针口出血或皮下青紫甚至认为是护士操作技术不熟练，打针部位不正确引起，从而影响医患关系。因此在拔针前护士应向病人及家属做静脉按压知识指导，方法示范，明确规定按压位置和时间。 3.2 在静脉输液进行时，往往针头在进入皮肤3－5m m后再进入血管[1]所以在静脉穿刺过程有2个针囗[2]，一个是皮肤针囗，看得见，另一个是血管针口，看不见，两个针囗之间有一定距离，拔针按压时需沿血管穿刺方向将两个针囗同时按压才为有效按压，如只按皮肤针口，血液就会从静脉针口渗出形成皮下血肿。单纯棉签按压，棉签容易移位，导致按压部位不准确而出血，特别是视力差，活动不便的老人，哭闹挣扎的小儿，不合作者。单纯棉签按压法在护士与病人交接时，由于视觉的差异，手不灵敏，或不合作者棉签容易松脱