输血反应相关因素与临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 输血反应相关因素与临床护理 （哈尔滨市血液中心 黑龙江 哈尔滨 150056） 【摘要】 近年来，输血反应相关因素与临床护理得到了快速发展和广泛关注，研究其相关内容有着重要意义。本文首先介绍了研究了一般资料与方法，在探讨出现不良反应的观察及相关护理的同时，就其相应结果进行了讨论，阐述了个人看法。 【关键词】 输血反应；相关因素；临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0282-02 1.前言 作为实际要求较高的工作之一，输血反应相关因素与临床护理在近期得到了业内的高度关注。该项课题的研究，将会更好地提升对输血反应相关因素与临床护理的认识与实践水平，从而有效优化该项工作的整体效果。 2.资料与方法 2.1一般资料 血的患者，年龄为18～74岁，其中各类慢性失血患者100例，再生障碍性贫血100例，白血病及化疗后患者140例，剩余全部为巨幼细胞贫血及缺铁性贫血患者。 2.2方法 400例患者所输注的血液为我中心血站的血液。根据标准规范进行输注，输注期间紧密测检患者状态及皮肤情况，加紧巡视，做好全过程细致的相关记录。 3.出现不良反应的观察及相关护理 3.1过敏反应 我们所说的输血过敏性反应为：关节痛、荨麻疹、气短、低血压休克以及呼吸困难等，若患者症状存在其中的任何一项则可以确定为过敏反应。任意一种反应出现都要第一时间调节输血速度，让其缓慢注入，并实施地塞米松肌肉推注，若出现反应较为严重的患者没那么就要停止输血，并对其实施1/1000肾上腺素推注，还要进行升压等一系列治疗，参与观察对象的治疗有效率为100%。 3.2非溶血性发热反应 输血之后在短时间里或输血期间患者出现寒战、发热等情况，发热时体温能够达到39～41℃，患者出现呕吐、恶心、皮肤潮红等症状，反应时间为2h左右，之后会发生出汗，最终退烧。患者发热的强度和输血的速度及热量有紧密的联系，有的时候患者出现反应的时间在输血后的几个小时内发生。若发生反应就要第一时间停止输血，并观察患者病情、生命体征等。 3.3输血后出现紫癜 据临床观察这种情况均发生于输血后7d左右，其发生速度快、高热、畏寒、荨麻疹。有些患者还会伴有胸痛、呼吸困难等症状。出血位置不固定、有的患者齿龈出血、还有黑便及鼻出血的情况；随之会发生血小板减少。巨核细胞明显增加，间接抗人球蛋白测检出现阳性反应。这种情况有效措施为免疫球蛋白静点或者甲强龙静点。 3.4移植物抗宿主病 此症状会出现腹泻、皮肤潮红肝脾肿大等症状。并伴有发热，体温最高时能够达到40℃左右，相应的措施为实施甲氨蝶呤静点或者口服强的松、环孢素。 3.5输血性血色病 通关观察此病症临床上会造成肝功能的损伤、心律不齐、心功能不全、性功能降低等症状。可以进行年轻红细胞的输用，或者口服祛铁剂。 4.结果 4.1过敏反应 所有输血患者出现过敏反应的共4例，所有过敏反应都发生荨麻疹，其中1例出现关节痛及血管神经性水肿，1例出现气短、胸闷、且呼吸不畅，1例发生低血压性休克。全部患者全部降低输血速度，且予以非那根肌注，反应严重的患者输血立刻禁止，并进行肾上腺素的注射，同时要进行升压以及吸氧等治疗，在此次临床观察中，通过上述方法患者治疗全部有效。 4.2非溶血性发热 400例输血患者中有1例出现发热症状，其发生时要第一时间停止输血，紧密的观察病情。患者寒战的时候为其进行保暖，发热的时候可以利用退热药，例如扑热息痛以及安痛定等。 4.3输血后紫癜 该中心400例患者共有1例出现输血后紫癜，对其进行免疫球蛋白静点以及甲强龙静点，2d后血小板开始提升，7d后血小板为正常水平。 4.4移植物抗宿主病 这400例患者中有1例发生移植物抗宿主病，对其进行甲氨蝶呤静点以及强的松、环孢素口服。14d后腹泻停止，发热症状有所好转，咳嗽、咳痰病症减轻。30d后转氨酶及血常规恢复正常水平。 4.5输血性血色病 其中1例多次输血的再生障碍性贫血的患者出现输血性血色病，在临床上可对其输入年轻红细胞，或口服祛铁剂后情况得到显著的改善。 5.讨论 输血反应指的是在输血进行中或结束之后，因为输入的血液或其相应制品或所用的输注材料而出现的不良反应。提议对有过敏历史的患者在输注血液制品前30min口服皮质激素以及抗组胺药。