输血感染及预防控制措施.docVIP

精品论文 参考文献 输血感染及预防控制措施 何燕芳1 陈巾2 　　(1广西梧州市中心血站 广西梧州 543002) 　　(2广西梧州市工人医院 广西梧州 543000) 　　【摘要】目的:探讨和分析输血感染的相关因素，并实施相关预防控制措施，避免医院感染事件的发生。方法:对我站目前所存在的输血感染隐患进行分析和总结，并制定相关预防控制措施。结果:经过分析发现，目前我站还存在输血感染安全隐患，同时管理制度并不完善以及工作人员的执行力不到位。此外，工作区域布局不合理以及没有严格执行洗手制度等。结论:为了有效地控制输血感染事件的发生，需建立和完善相关规章制度，并严格执行。同时还需加强管理力度，杜绝输血感染事件发生，保障患者输血安全。 　　【关键词】输血感染 预防 措施 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0084-02 　　临床上，输血是一种特殊性的医学治疗方式，同时其在抢救和治疗患者生命中起到关键性作用。但是，虽然输血能够治疗患者的疾病，同时还会使得患者感染各种病原体以及病毒性疾病等。近年来，临床用血量逐渐增加，而发生输血感染的人数也在不断增加，对患者的生命健康造成严重威胁，同时增加医院医疗纠纷事件的发生。为此，我站对发生输血感染的相关隐患进行分析和研究，并实施相关控制措施，如下报道。 　　1 常见输血感染 　　1.1菌血症 　　近年来，临床对血液病毒的检测能力得到极大的提高，进而使得因输血所发生的病毒感染率在逐渐下降。但是，因血液而发生的细菌污染情况不断增加。目前，红细胞制品一般放置在2-6℃的环境中保存，而冰冻血浆则保存于-18℃以下环境中。低温能够对细菌的生长产生抑制，所以发生细菌污染的几率减少。但是，血小板制品则保存在20-24℃的环境中，同时血小板中的血浆存在丰富的养料，进而使得细菌具有生长和繁殖的良好环境，所以血小板制品很容易发生污染。 　　1.2输血病毒感染 　　经输血感染的病毒主要为病毒性肝炎和艾滋病等。 　　1.2.1病毒性肝炎 　　因输血而导致的肝炎为输血后肝炎(PTH)。这种症状是一种常见的输血传播性疾病，目前其在临床上的发生率大约为2.4-27.6%。同时其与输血量以及输血次数成正比关系。目前常见的疾病主要为：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。 　　1.2.2艾滋病毒(HIV)感染 　　对于艾滋病来说，输血是导致患者患病的主要途径之一。在美国，每年因输血而感染艾滋病的比例大约占1.7%[1]。然而给患者输注红细胞和全血以及血浆则可能会传播艾滋病。 然而给患者输注球蛋白和白蛋白等则一般不会发生感染。这种感染的危险性则主要与患者输血次数以及输血量成正比。 　　1.3输血性疟疾 　　疟原虫感染者也可产生无症状疟原虫携带状态，血液中含有处于潜伏期的红细胞内期疟原虫，即无症状发作的带虫者。当这一类人成为供血员时可传播疟疾。受血者输入此种血可致输血性疟疾，这种感染是会致命的。 　　2 预防和控制措施 　　引起输血感染的原因主要有两个方面： 　　2.1供血员带有感染因，病毒感染存在“窗口期” 　　HBSAg、抗-HCV、抗-HW等均有检测的“窗口期”，即人体感染早期[2]。患者可表现为无症状，血清学尚无改变，但是体内在进行病毒复制，出现病毒血症，这段时间称之为“窗口期”。对于现有的检测方法，处于“窗口期”的人群的检测结果是显示阴性的。但这一部分人群是具有传染性的，如果将他们的血液在临床上使用，将带来严重的后果。所以对于供血员的筛查非常重要，要严格进行相关的血清学检查，由于“窗口期”的存在，使得部分被污染的血液检出率下降，对此，我们采取如下有效措施预防： 　　2.1.1积极推行自愿无偿献血体制，100%开展自愿无偿献血 　　开展献血者筛选机制，招募低危的、固定的自愿无偿献血者是各国公认的提高血源质量，降低病原体传播的首要手段。可大大减少由献血者原因引起的输血相关感染。同时，采供血机构加强对献血者健康知识和血液科普知识教育，特别是在献血者健康检查时告知健康询问和体格检查对于保护其本人和受血者的意义，并详细询问献血者的病史、旅游史及生活习惯，以及是否存在高危行为，这对献血者自我排除具有重要作用。另外，还应建立保密性弃血机制，延伸献血者的自我排除，对于预防新发现的但又无法进行血液筛查的病原体感染更具有现实意义。 　　2.1.2 运用先进手段，加强病原体筛查和监控 　　随着科技的发展，对于一些已知病毒的检测能力在逐步提高。然而，病原体感染的窗口期和检测的漏检率仍然存在，新发现的病原体尚无能力进行筛选，新的病原体还在不断出现。国家卫生部制定