输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床评价.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床评价 张锋 　　北京良乡医院　北京　１０２４４６ 　　【摘要】　目的　分析探讨输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗中的效果.方法　选择我院收治的中下段输尿管结石患者８０例作为研究对象,收治时间在２０１３年４月至２０１４年５月,使用使用数字抽签法将这８０例患者分成实验组和对照组,每组各有患者４０例,对照组采取体外冲击波碎石术治疗,实验组采取输尿管镜下碎石术治疗,并在两组患者结束治疗后,对比其手术成功率、并发症发生率及结石清除率.结果　实验组患者的手术成功例数多于对照组(P＜０．０５);实验组患者的并发症发生例数少于对照组(P＜０．０５);实验组的结石清除率高于对照组(P＜０．０５).结论　输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗中的疗效显著,可以有效提高手术治疗的成功率,减少术后并发症的发生,提高结石清除率,改善患者的预后,值得在临床实践过程中应用和推广. 【关键词】　输尿管镜;　中下段;　结石;　疗效 　　【中图分类号】R４５４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４０７－０１ 　　输尿管结石是泌尿外科常见的临床疾病,且随着人们饮食结构和生活方式的改变,该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势,给患者的身心健康和生活质量造成了严重影响[１].外科手术是治疗输尿管结石的有效手段之一,常见的有体外冲击波碎石术、输尿管肾镜取石术、经皮肾镜取石术等,随着微创技术的应用和发展,输尿管镜也在结石治疗中得到了广泛的发展和应用[２].本文为进一步探究输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的效果,特选择了我院收治的８０例输尿管结石患者作为研究对象,现报告整理完毕,具体陈述如下. １ 　研究资料和方法 　　１．１　研究资料 　　选择我院收治的中下段输尿管结石患者８０例作为研究对象,收治时间在２０１３年４月至２０１４年５月,使用使用数字抽签法将这８０例患者分成实验组和对照组,每组各有患者４０例. 实验组患者的年龄范围在１６－７５岁之间,平均年龄为(３３．１９plusmn;７．３６)岁, 男性患者数量和女性???者数量的比值为２２:１８,其中有１４例中段输尿管结石患者、２６例下段结石患者,结石直径在５－２３mm 之间,合并肾功能不全的患者有１７例,合并肾内感染的患者有１３例,合并肾结石患者有１０例. 对照组患者的年龄范围在１７－７６岁之间,平均年龄为(３４．３２plusmn;７．４８)岁, 男性患者数量和女性患者数量的比值为２３:１７,其中有１８例中段输尿管结石患者、２２例下段结石患者,结石直径在５－２３mm 之间,合并肾功能不全的患者有１６例,合并肾内感染的患者有１４例,合并肾结石患者有１０例. 经确认,参与本次研究的所有患者均经临床诊断确诊为输尿管结石患者, 并将不愿配合本次调查研究和意识障碍的患者排除.另,实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异(P＞０．０５). １．２　方法 　　１．２．１　对照组采取体外冲击波碎石术治疗　根据患者的实际情况,给予患者抗生素以预防感染,以便后期结石的排出,手术开始前给予患者缓泻剂,以便清洁肠道.使用新康３０００－X 型碎石机进行手术,将工作电压设置为１２－１６kv,发射频率保持在１．０次/s.每期的发射次数保持在１５００－３５００次,使用x线进行定位,中下段结石患者取俯卧位,间隔１周后,开始二次碎石,并在治疗结束后,给予患者对症处理. 　　１．２．２　实验组采取输尿管镜下碎石术治疗　指导患者取仰卧位,并对患者行全身麻醉,取截石位,使用输尿管硬镜,保持直视,经尿道外口将输尿管镜置入膀胱内,操作过程中保持动作轻柔,在输尿管间嵴探查输尿管口,在导丝引导下插入输尿管镜,接下来灌注生理盐水,辨别结石位置,采用气压弹道“蚕食”的碎石方式将结石击碎并大部分冲出,之后输尿管置入输尿管支架管,同时留置尿管１－３天后拔除,支架管一般留置２周后门诊膀胱镜拔除.同时手术结束后,给予积极抗感染治疗. １．３　观察指标对经不同手术后的实验组和对照组患者的手术成功率、结石清除率及并发症发生率进行观察,手术成功率和结石清除率越高,并发症发生率越低,表示患者的治疗效果越好. １．４　数据处理 　　对经不同手术后的实验组和对照组患者的手术成功率、结石清除率和并发症发生率使用SPSS１８．０软件进行数据处理,以９５％作为可信区,手术成功率、结石清除率和并发症发生率使用计数资料表示,采用卡方检验,若两组数据间的P值小于０．０５,代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义. 　　２　结果 　　本研究统计结果表明,实验组患者的手术成功例数多于对照组(P＜０．０５); 结石清除率高于对照组(P＜０．０５);实验组患者的并发症发生例数少于对照组(P＜０．０５),差异具有统计学意义