输尿管镜治疗妊娠期泌尿系结石的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜治疗妊娠期泌尿系结石的可行性研究 孙懿 张盼 李家兵 黄宇 王远龙 林世庆 绵阳市第三人民医院泌尿外科 四川绵阳 621000 　　【摘 要】目的 评估输尿管镜治疗保守无效的妊娠期泌尿系结石的可行性。方法 回顾性分析32 例妊娠期泌尿系结石患者的临床资料，分析临床治疗效果，探讨其安全性和可行性。结果 半硬式输尿管镜成功取石21 例（21/22，95.5%），输尿管软镜成功取石10 例（10/11，90.9 %）。 　　其中20 例患者经碎石后取出结石，11 例结石直接取出。平均手术操作时间25.2plusmn;5.1 分钟，平均术后住院时间为72 小时。所有患者均未发生严重的产科及泌尿外科并发症，32 例患者均顺利度过围产期。结论 输尿管镜在治疗保守无效的妊娠期泌尿系结石，具有安全、微创、成功率高等特点，在具备相应条件的单位开展是可行的。 　　【关键词】妊娠期；泌尿系结石；输尿管镜；可行性【Abstract】Objective To evaluate the feasibility of using ureteroscopy as first-line treatment alternative in ureteral calculi during pregnancy whenexpectant treatment failed. Methods Clinical data of 32 cases of pregnant women suffering symptomatic ureteral calculi were collected and retrospectivelyanalyzed to investigate its reliability and feasibility. Results Semirigid ureteroscopy allowed stone treatment in 21/22 cases （95.5%），and flexibleureteroscope were successfully used in 10/11 cases （90.9%）. The stones were fragmented and removed in 20 patients，and the stones were removed intactwith basket in 11 cases. The mean operative time was 25.2plusmn;5.1 minutes and the hospitalization period was 72 hours. There were no serious obstetrics orurology complications，and all of the 32 pregnancies were carried to full term and all babies were born normally. Conclusions Ureteroscopy may beconsidered as a safe and effective therapeutic option in pregnant patients requiring intervention for ureteral stones. Itrsquo;s feasible to carry out in qualifiedhospital.【key words】Pregnancy；Ureteral Calculi；Ureteroscopy；Feasibility【中图分类号】R334+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-023-01 　　妊娠期发生泌尿系结石相对少见，多发生于妊娠中晚期，其中2/3的患者经保守治疗后结石可自行排出。但是剩下1/3 的患者常合并尿路梗阻、顽固性肾绞痛及严重尿路感染等棘手问题，使得临床医生进退两难，处理不当可能危及胎儿和母体。本研究通过收集并分析临床资料，评估输尿管镜作为一线治疗方案，应用于保守治疗无效的妊娠期泌尿系结石的可行性和疗效。 　　1 资料与方法1.1 一般临床资料2009 年1 月至2014 年6 月期间，于我院诊断为妊娠期泌尿系结石，经保守治疗无效的患者共32 例。年龄20~34 岁，平均27.2plusmn;2.4岁。孕期10~35 周，平均23.1plusmn;3.6 周。结石最大直径6~14mm，平均8.2plusmn;2.1mm。常见临床症状依次为肾绞痛（30/32，93.7%），尿路刺激症状（8/32，25%）和发热（4/32，12.5%）。左侧输尿管结石14例，右侧1