辅助生殖技术治疗患者的身心护理模式.docVIP

精品论文 参考文献 辅助生殖技术治疗患者的身心护理模式 陈可 张丽华 巨力（重庆市人口和计划生育科学技术研究院生殖中心 400020） 【摘要】 辅助生殖技术（assisted reproductive techniques, ART）为不孕不育患者带来了希望，但同时也存在多种并发症。医护人员应预见性的进行治疗护理，同时提供强有力的心理社会支持，使患者安全舒适度过治疗全过程。 【关键词】辅助生殖 身心护理 舒适 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0273-02 生物进化史上，生物性别的分化具有划时代的重大意义，有性繁殖的出现使得生物的进化发展进入新纪元。人作为高等生物，有性生殖是生命繁衍的最高形式[1]。可是在已婚夫妇中约有15%的比例因某种或多种因素阻碍受孕，导致暂时不孕或绝对不孕。但是随着现代科技的飞速发展，人类的自然生殖过程都可以由人工代替，这就是辅助生育技术（assisted reproductive techniques, ART）。在近20年里迅速发展，使不孕症的治疗得到极大进步，即使过去所谓的“绝对不孕”者也获得了受孕的机会，对妇女的身心健康和家庭稳定起了重要作用。 当然，辅助生殖技术只是一种疾病的治疗手段，美国的医学哲学家就曾经说过：“ART不是对自然生殖过程的革命，而是治愈疾病的手段[2]”。它无法彻底改变和颠覆自然生殖的优势，在治疗过程中，仍然存在风险，意外和痛苦。如通过辅助生殖技术妊娠者，流产率，异位妊娠率，多胎妊娠率高，母婴并发症多，而且不孕夫妇中，女方可能承受着来自家庭、社会的巨大精神压力，乃至家庭破裂的痛苦，常常表现出自卑，孤独无助，甚至失去生活的勇气，这些问题都对医护人员提出了更高的要求。 1 常见并发症 1.1卵巢过度刺激综合征 在接受促排卵药物的患者中约有20%发生卵巢过度刺激综合征，其原因与多个卵泡发育，血清雌二醇过高有关，也与HCG应用有关。轻度仅表现为腹部胀满，卵巢增大，重度表现为腹部膨隆，大量腹水、胸水可导致血液浓缩、肝肾功能损害、电解质紊乱、血栓形成、呼吸窘迫，甚至死亡。 1.2多胎妊娠 由于促排卵药物的应用及多个胚胎移植，致多胎妊娠的发生率增高，可高达22%。多胎可增加母体孕产期并发症、流产、早产的发生，导致围生儿死亡率增加。应限制移植的胚胎数目，若三胎及三胎以上妊娠，可早期施行选择性胚胎减灭术。 1.3流产 通过辅助生殖技术妊娠后的流产率约为18%～30%，明显高于自然妊娠的流产率。而增高的流产率主要和多胎妊娠，控制性超促排卵和体位培养过程中对卵子纺锤体的影响，以及ART过程中可能中断了母体—胚胎的某种联系以及与母亲年龄有关。 1.4异位妊娠 ART妊娠中，异位妊娠的发生率高达3%～5%，明显高于自然妊娠者。其原因也可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎植入以及子宫内膜有缺陷有关。 2 舒适护理 2.1生理护理 2.1.1一般护理 首先是创造舒适的环境，比如适宜的温度、湿度，患者感到温暖放松；光线不宜过亮；诊疗室和病房中可以改变千篇一律的冷色，换上温暖的粉红色或彩色，能有效的缓解患者的紧张焦虑情绪，床单位准备床旁桌，床头柜，便器，呼叫器，毛巾被，软枕等必需品，让患者感到安全，舒适。同时，医护人员的服饰，举止，语言也应尽量得体大方，亲切自然。为患者提供良好的医疗环境，增加患者的感觉舒适度，就能减轻患者感觉的不适[3]。 2.1.2卵巢过度刺激综合征的护理 要求患者卧床休息，禁止盆腹腔检查，重压以及剧烈运动，防止卵巢发生扭转或者破裂[4]。尤其注意观察和询问腹胀的情况，根据病情采取平卧或者半坐卧位，严格记录24小时出入液量（尤其是尿量），每日晨空腹测量体重，腹围，观察肝肾功能变化。由于体液的重新分布，胸腹水的增多导致蛋白质和电解质的丢失，应鼓励病人少量多餐，吃易消化，富含维生素和蛋白质的食物，多吃牛奶，蛋白及蔬菜。而药物治疗的患者，要严密观察病情变化、做好护理记录并及时汇报检查和观察结果，警惕卵巢过度刺激综合征危象的发生。 2.1.3多胎妊娠的护理 ART妊娠者，孕早期应B超检查确认是否多胎妊娠，已确认者应进行胚胎减灭术，术前记录患者生命体征，积极术前准备，如会阴部皮肤准备，抗生素皮试以及术前的禁饮禁食等；术中护士应监测其生命体征