辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵患者的护理 胡冬玲 江成龙 张颍 罗丽娟 张昌军 （郧阳医学院附属人民医院生殖医学中心湖北十堰442000） 【摘要】目的：探讨辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵患者的最佳护理措施。方法：回顾性研究我院生殖医学中心105例应用来曲唑促排卵患者的护理措施，分析护理过程中的要点，总结护理经验。结果：105例应用来曲唑促排卵患者中，45例护理措施得当，较好的配合治疗方案，妊娠成功。结论：采取亲情护理措施，加强药物知识宣教，密切的病情观察是提高成功率的关键。 【关键词】辅助生殖；来曲唑；促排卵；护理 【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0302-02 促排卵是辅助生殖临床的重点、难点，促排卵方案的正确应用关系到所获卵母细胞的数量和质量，是决定辅助生殖成功率的关键一环。来曲唑（letrozole, LE)为第3代芳香化酶抑制剂，芳香化酶（aromatase, CYP19)是雌激素生物合成的限速酶，催化雄激素转化为雌激素，人体内雌激素的生物合成主要通过孕酮途径或孕烯醇酮途径，无论哪条途径，最后都需要CYP19的存在。目前，来曲唑越来越多的应用到排卵障碍不孕症患者的治疗方案中，LE 已有取代克罗米酚(clomephenecitrate，CC)成为一线促排卵药物的趋势[1]。本文通过对205例采用来曲唑促排卵治疗患者护理措施的分析，总结了护理经验，现将护理心得介绍如下。 1资料与方法 1.1对象:本文收集了我院生殖医学中心2008年8月至2009年8月应用来曲唑促排卵行辅助生殖技术患者205例，年龄29～45岁，平均年龄34岁。 1.2给药方案:月经周期第二天或第三天口服LE(江苏恒瑞医药股份有限公司， 2.5mg/片)2.5mg/d，平均服药7天，月经周期第五天开始阴道B超监测卵泡数目，大小及子宫内膜厚度、形态。当优势卵泡平均直径ge;18mm时，肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)10000U或皮下注射达菲林0.1mg，行取卵术。 2护理 2.1亲情护理:应用来曲唑促排卵的患者，往往年龄偏大，且卵巢功能相对较差，治疗过程中，心理压力更甚。因此，护理人员应多关心患者，了解其心理状况，告知患者促排卵的过程和相关知识，采取相应措施开导和帮助解决问题，耐心解答患者提出的问题，增强其治疗信心，对患者进行心理安慰、心理疏导，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，解除思想顾虑，积极配合治疗。 2.2药物知识宣教:来曲唑是不孕治疗中的新药物，芳香化酶抑制剂应用的主要适应证是乳腺癌治疗，很多病人在服药过程中存在疑虑和担心。因此，在用药前护士应向患者介绍药物的作用和不良反应。在使用该药物前，患者需签署知情同意书。护士告知患者来曲唑在促排卵中是安全有效的，且给药方便，相对价廉，半衰期短，不良反应少，不影响子宫内膜，并能减少多胎妊娠及OHSS发生的危险。使用来曲唑治疗可以减少超促排卵时所需促性腺激素用量[2]。 但由于该药促排卵的应用时间还不长，因此有待于研究的深入。极少患者在服用来曲唑服用LE期间有轻微恶心或上腹部不适，在告知医生遵医嘱停用LE后很快消失，可能与LE代谢迅速有关。在应用来曲唑促排卵的过程中，护士很有必要对患者进行药物知识宣教。 2.3病情观察:按照护理规程要求，月经周期第三天B超评估卵巢储备情况，遵医嘱检测内分泌四项（FSH、LH、E2、P），给予来曲唑2.5mg睡前口服，5－7天。告知病人服用来曲唑第3天或者第4天B超评价卵泡长势，同时查内分泌，适时加用GN促排卵。当主导卵泡直径达12mm时嘱男方排精一次，并开始检测尿LH峰一日三次（时间为上午9点，下午3点，晚上9点）。 当主导卵泡直径达14mm时每天监测血LH峰，通知实验室及时检测；当主导卵泡达16mm时，嘱患者留院观察并限制活动。当主导卵泡达18mm，遵医嘱适时肌注HCG10000mu;或皮下注射达菲林0.1mg诱导，同时给予芬必得0.3mgQ8h抑制排卵，33－34小时后取卵。整个促排卵过程中禁止夫妻同房及亲热行为。 2.4饮食护理:鼓励病人少食多餐，多食高蛋白、高维生素、易消化饮食，增加饮食中蛋白质的摄入量，注意控制食盐的摄入量。 3结果 经积极的治疗和护理，205例应用来曲唑促排卵患者中72例成功妊娠，妊娠率为35%。 4讨论 来曲唑是不孕症治疗中的新药物，可以口服，使用简单并且相对来说比较廉价，副作用较少，在辅助生殖技术中有很大的应用前景。因此，很有必要总结应用来曲