辛伐他汀加果糖二磷酸钠对冠心病心功能改善的临床观察察.docVIP

精品论文 参考文献 辛伐他汀加果糖二磷酸钠对冠心病心功能改善的临床观察察 刘晓云 温存梅（甘肃省泾川县人民医院 甘肃泾川 744300） 【摘要】目的 探讨辛伐他汀加果糖二磷酸钠（FDP）对冠心病心功能治疗临床价值。方法 对80例病情的稳定冠心病患者随机分为对照组；拜阿司匹林100mg 口服 qd,依那普利10mg口服 bid,螺内酯20mg口服，单硝酸异山梨醇30mg口服qd,美托洛尔25mg口服，bid,低分子肝素钙3075IU(0.3ml)H .qd, 为基础治疗药物，14天为一疗程。治疗组;在对照治疗的基础上给：基础治疗药物+辛伐他汀20mg每晚1次，果糖二磷酸钠10g静注，qd。每日1次,14天为一疗程。结果 临床症状改善治治疗组优于对照组，临床有效率70%。结论 冠心病心功能不全患者在使用辛伐他汀治疗同时加用果糖二磷酸钠对改善心功能有显著的临床价值。 【关键词】冠心病 心衰 果糖 辛伐他汀 【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0208-01 心律失常，用药受到限制，我们在临床应用他辛伐他汀联合果糖二磷酸钠(F D P)对40例冠心病心功能不全患者治疗观察，取得较好临床效果，我们认为辛伐他汀果糖二磷酸钠对冠心病心功能不全治疗有很好临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 2008年5月至2010年10月我科收住冠心病患者80例，心功能不全3级（N Y H A）病情稳定，诊断符合1979年W H O制定的冠心病诊断标准及2001年中华中华医学会心血管病学分会制定的有关诊断指南[1]。80例冠心病心衰患者随机分为2组，治疗组40例，男22例，女18例，平均年龄（66.7plusmn;13.3）对照组：40例，男23例，女17例，平均年龄(68.4plusmn;11.4)两组性别、年龄、病程、心衰程度、并发症比较差异性无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 入选标准 两组入选患者均有器质性心脏病基础；纽约心功能分级（N Y H A）I I～I I I级：确诊C H F病史ge;6个月，左室射血分数（L V E F）为40%-60%。入选前3月内未服用过他汀类，血压（B P）lt;160/100mmhg(1mmhg=0.133kpa)并排除心房扑动、心房颤动、高血压性心脏病、肥厚性心肌病、心瓣膜病等其他各种器质性心脏病及甲状腺机能亢进、严重贫血、同时排除先天性心脏病??慢性肝病，肝功能不全，乳糜泻，炎症性肠病、恶性肿瘤失血性贫血及其他各种血液病，自身免疫性疾病及糖尿病。 1.3 治疗方法 入选病例随机分2组，对照组：拜阿司匹林100m g 口服 qd,依那普利10mg口服 bid,螺内酯20mg口服，单硝酸异山梨醇30mg口服qd,美托洛尔25mg口服，bid,低分子肝素钙3075IU(0.3ml)H .qd,静脉注射，5%GS250ml+硝酸甘油5mg+多巴酚丁胺40mg+氯化钾5ml VD qd,5%GS+参麦注射液50ml DV qd,14天为一疗程。治疗组;在对照治疗的基础上给：基础治疗药物+辛伐他汀20m g每晚1次，果糖二磷酸钠10g静注，每日1次。部分患者间歇吸氧，及速尿对症治疗。 1.4 疗效判定 评价标准 ①基本治愈：左心室射血分数gt;60%，活动量不受限制，一般活动不引起乏困、心悸、呼吸困难、心绞痛，6分钟步行试验gt;550M。②显著进步：左心室射血分数50-60%，体力活动受限，休息时无自觉症状，一般活动出现乏困、心悸、呼吸困难、心绞痛，6分钟步行试验150-425M，③进步：左心室射血分数40-50%，体力活动明显受限，小于平时一般活动即有心悸、呼吸困难、心绞痛，6分钟步行试验lt;150M。④无变化：左心室射血分数lt;40%，不能从事体力活动，休息也有心衰症状，病情无进展，不能耐受6分钟步行试验。基本治愈+显著进步+进步为有效率。 2 结果 2.1 临床疗效 临床症状改善治理组优于对照组，临床有效率70%，差异有统计学意义（Plt;0.01）见表1。 表1 两组临床症状改善情况比较[例（%）] Plt;0.01。 2.2 毒副反应 常规治疗量毒副作用较少，部分患者有头痛、脸红、心悸、手足蚁行感3例。胃肠道反应：腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心2例。皮疹1例。白细胞、血小板减少 1例。肝功能转氨酶升高1例。放慢输液速度、调整药物剂量后症状可自行消失。不影响临床治疗。 3 讨论 他汀类药物在在抑制胆固醇合成的同时对Ra c抑制诱导