辛伐他汀对骨密度影响作用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 辛伐他汀对骨密度影响作用的临床观察 天津市滨海新区大港社区卫生服务中心全科 天津300270；2.天津市滨海新区大港社区医院 天津300270 通讯作者简介：王江，学士，主任医师，主要从事临床心血管工作 摘要 目的：探讨临床应用辛伐他汀对骨密度的影响。方法：针对同时存在高脂血症、骨质疏松症的门诊患者，自愿入组，男性ge;55岁，女性ge;45岁，符合此前未服用他汀类药物等条件。常规剂量服用辛伐他汀，于治疗前、治疗后3个月、6个月进行总胆固醇（TG）、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、骨密度（BMD）检查，并对各项数据进行分析。结果：共收集患者56例，其中男性22人（占39.3%）、女性34人（占60.7%），年龄分布47岁～81岁，平均年龄64.79plusmn;7.1岁；连续服用辛伐他汀常规剂量（20mg，QN）6个月，观察不同时间点（用药0天、用药3个月、用药6个月）血脂和骨密度。符合正态分布的数据采用配对样本t检验，TC、LDL-C，HDL-C在用药后3个月和6个月较用药前、用药6个月较用药3个月差异检验p值均小于0.05，；非正态分布的数据采用Wilconxon符号秩检验，TG在用药后3个月和6个月较用药前、用药6个月较用药3个月差异检验p值均小于0.05；BMD在用药后3个月和6个月较用药前、用药6个月较用药3个月差异检验p值均小于0.05。结论：辛伐他汀常规剂量在调脂的同时，对BMD有改善作用。 关键词：辛伐他汀；高脂血症；骨质疏松；骨密度 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0117-02 他汀类药物通过抑制肝脏HMG-COA还原酶及上调肝细胞LDL受体达到调脂作用。有研究表明[1]，辛伐他汀的调脂作用效果显著，能够降低体内胆固醇的合成，尤其对于降低LDL-C效果显著，对于防治冠心病有重要意义[2-3]。近期的研究显示，他汀类药物除直接影响脂质代谢过程外，还具有许多脂外效应，尤其是他汀类药物可用于防治骨质疏松症，降低骨折的发生率。有研究表明，他汀类药物还可以促进成骨细胞的增殖分化、抑制破骨细胞的功能、促进骨生成、增加骨密度、稳定骨含量[4]。本研究探讨临床应用辛伐他汀对骨密度的影响。 1 对象与方法 1.1 对象：选取2014年3月至2015年2月在天津市滨海新区大港社区医院门诊就诊、同时存在高脂血症、骨质疏松症的患者为观察对象。自愿入组，血脂水平测定值超出正常参考范围的高限，以SGY数字骨密度骨龄测定仪测定骨密度。入选标准：⑴骨密度值低于正常参考值；⑵男性ge;55岁，女性ge;45岁；⑶此前未应用他汀类药物；⑷其他疾病的治疗继续。排除条件：（1）明确的他汀不良反应史；（2）恶液质状态；（3）存在精神疾患。 1.2方法：辛伐他汀常规剂量20mg，QN口服治疗，于用药前、用药后3个月、用药后6个月检查TG、TC、LDL-C、HDL-C、骨密度。 1.5质量控制：为保证检查后数据的准确性，检查后的数据由经过统一培训的质量控制人员进行逻辑核对后，双人双机分别录入，以确保数据的准确无误。 1.6统计学分析：定性资料采用频数、百分比表示；定量数据进行正态性检验，符合正态分布的计量资料以均数plusmn;标准差（?Xplusmn;S ），用药后不同时点指标差异分析采用配对样本t检验，指标间相关分析采用pearson相关；非正态分布数据采用中位数plusmn;四分位数（Mplusmn;Q）表示；用药后不同时点指标差异分析采用相关样本Wilconxon符号秩检验，指标间相关分析采用spearman秩相关分析；以P＜0.05为统计显著性标准。 2 结果 2.1 一般资料 本研究共收集患者56例，其中男性22人（占39.3%）、女性34人（占60.7%）；最小47岁，最大81岁，平均年龄（64.79plusmn;7.1）岁。 2.2数据正态性检验 对定量数据进行正态性检验见表1，检验显示TG0、TG3、TG6共3个时点数据检验P＜0.05，数据为非正态分布，所以TG指标差异对比采用非参数检验、指标相关性分析采用spearman秩相关分析。 讨论 近年来，随着人们生活水平的提高和社会老龄化进程的推进，高血脂症已成为中老年人的常见疾病，由此引发的各种心脑血管疾病已严重威胁人们的生命。他汀类药物作为催化胆固醇合成的早期限速酶羟甲基戊二酰-辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，已经广泛用于冠心病的一级和二级防御。有学者发现心血管