辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察 李珩 　　（四川省地矿局四0五医院 四川 都江堰 611830） 　　【摘要】 目的：探讨辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法：以我院收治的92例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者为研究对象，随机抽取46例为试验组行辛开苦降法治疗，另46例为对照组行胃复春片治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：试验组治疗总有效率（95.65%）明显高于对照组（80.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组和对照组的临床症状积分与病理积分均低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，临床疗效确切，值得在临床上推广。 　　【关键词】辛开苦降法；慢性萎缩性胃炎；癌前病变 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0309-02 　　本文探讨了辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效，以我院收治的92例患者为研究对象，试验组行辛开苦降法治疗，疗效显著，具体报道如下。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年2月～2015年2月我院收治的92例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，男53例，女39例，平均年龄（38.3plusmn;6.5）岁，平均病程（8.3plusmn;5.5）年，所有患者经西医诊断符合中国慢性胃炎共识意见制定的标准，经中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。纳入标准：①患者年龄在18～64岁；②符合慢性萎缩性胃炎中西医诊断标准的患者；③均签署知情同意书。排除标准：①经检查已确诊为胃癌；②伴有器质性疾病或精神病患者；③妊娠期或哺乳期患者；④年龄＜18岁，＞64岁患者；⑤过敏体质或对多种药物有过敏史者。 　　1.2 方法 　　试验组行辛开苦降法治疗，口服胃康宁颗粒，2g/次，3次/日，3个月1个疗程，共2个疗程。对照组行胃复春片治疗，4片/次，3次/日，3个月1个疗程，共2个疗程。治疗期间，观察患者的症状变化，评定疗效，疗程结束后行胃镜复查。 　　1.3 疗效判定 　　临床症状：胃脘疼痛，0分无，2分轻微疼痛，未影响工作，4分疼痛频繁发作，影响工作，6分疼痛持续发作，难以忍受；胃脘痞满，0分无，2分偶尔发生，4分时有发生，6分经常发生；纳呆少食，0分无，1分食量＜1/4,2分食量＜1/3,3分食量＜1/2；嘈杂泛酸，0分无，1分嘈杂时间＜3h，2分嘈杂＞3h，＜6h，3分整日嘈杂，并伴有酸水泛出；嗳气，0分无，1分偶尔出现＜5次，2分时有出现＞5次，＜9次，3分频繁出现＞10次。 　　临床疗效：治愈，临床症状消失，胃镜检查黏膜慢性炎症明显好转，腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生恢复正常；显效，临床症状消失，胃镜检查黏膜慢性炎症好转，腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生减轻2个级度；有效，临床症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小＞1/2，腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生减,1个级度；无效，临床症状无变化甚至出现恶化。 　　1.4 统计学处理 　　数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效 　　试验组治疗总有效率明显高于对照组，详见表1。 　　 　　3.讨论 　　慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床表现主要有胃脘疼痛、胃脘痞满、纳呆少食、嘈杂泛酸及嗳气，其发病机制为脾虚、气滞与血瘀，病位在胃，因此，在治疗时要以健脾益胃治其本、以理气化瘀治其标。 　　辛开苦降法又称寒热并用法，通过辛温祛寒药和苦寒清热药的使用，达到了辛以散结、苦以降气的治疗目的。本文采用了胃康宁，此药物是由姜半夏、黄芩、黄连、干姜、炒白芍、郁金、半枝莲、党参等组成的，半夏辛温，可消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰；干姜辛热，可回阳通脉、湿肺化饮；黄芩与黄连可清热燥湿、泻火解毒；郁金可活血止痛、清心凉血、利胆退黄；党参可补脾肺气、补血生津[1]。 　　近几年，国内外学者均十分注重关于慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究，胃癌前病变需要经历一定的时期，进而发展为胃癌，因此，在防治胃癌时最为关键的环节便是逆转癌前病变。目前，西医尚无治疗癌前病变的特效疗法，中医药疗法借助自身的优势，不仅控制了病情的发展，还逆转了萎缩、肠上皮花生及不典型增生，因此，中医药疗法成为了胃癌防治的主要研究内容。 　　本研究结果显示，试验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后