达克宁散在治疗新生儿重度红臀中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 达克宁散在治疗新生儿重度红臀中的应用 冉双芹（苏州大学附属儿童医院　江苏苏州　215003） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0165-01 【关键词】达克宁　新生儿红臀 新生儿红臀也称尿布皮炎,是新生儿期的一种常见和多发皮肤病。严格执行皮肤病用药原则也是治愈红臀的关键[1]。2009年1月起我科为重度红臀患儿采用外用达克宁散的方法进行治疗护理,效果显著，现介绍如下： 1　资料与方法 1.1临床资料　2008年1月至2010年1月新生儿科收治及住院并发重症红臀的新生儿153例,男83例,女69例,平均年龄( 15.23 plusmn;8.72) d，其中早产儿25例，新生儿肺炎43例，新生儿肠炎54例，新生儿窒息7例，新生儿黄疸23例。将各度病例随机分配到实验组,对照组1、对照组2各51例。根据臀部皮肤红烂程度再分三度: Ⅰ度:局部潮红,伴有皮疹; Ⅱ度:皮疹溃破脱皮; Ⅲ度:局部有较大片糜烂或表皮脱落,有时可继发感染。观察组重Ⅰ度30例,重Ⅱ度18例,重Ⅲ度3例，对照组1重Ⅰ度31例,重Ⅱ度18例, 重Ⅲ度2例，对照组2重Ⅰ度31例,重Ⅱ度17例,重Ⅲ度3例。实验组与两对照组在年龄、性别及病情程度等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2用药方法 实验组与对照组均采用局部给药法，患儿每次排便后用湿纸巾擦净臀部, 观察组使用达克宁散均匀地撒在红臀创面上(范围大于创面1cm),一般1次/3h,3d为1个疗程。对照组1采用红臀软膏或硼酸扑粉，方法同上。对照组2采用制霉菌素甘油涂臀部患处,方法同上。 1.3疗效判断 用药后以皮疹消退,溃疡或糜烂处干燥,皮肤基本恢复正常为痊愈；显效:皮肤损害消退60%;好转:皮肤损害消退20% ～59%;无效:皮肤损害消退不足20% ,或用药后病变不变及加重。合并计算出总有效率。 2　结果 表一：一个疗程后疗效比较 表二：疗程比较 3　讨论 达克宁散主要成分为硝酸咪康唑，为抗真菌药物，主要用于由真菌与酵母菌引起的指（趾）间癣与腹股沟癣。据本次试验应用达克宁散在治疗新生儿重度红臀中的效果优于应用红臀软膏和硼酸扑粉等方法。一般认为新生儿红臀与尿布更换不及时，臀部皮肤长时间受潮湿尿布刺激，并与与性别、喂养方式、光疗时间等多种因素有关,局部微生物感染在红臀的发生、发展中也起着重要作用。有研究表明，[2]由于新生儿皮肤防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，白色念珠菌和某些致病性细菌容易生长繁殖。局部应用抗真菌性药物对于细菌性特别是念珠菌性细菌感染造成的新生儿红臀有特别意义。应用达克宁散在与应用制霉菌素甘油组的对照中发现，虽然制霉菌素甘油也用于真菌性皮肤感染，但是达克宁散效果更明显，与选择药物剂型比选择药物种类对红臀治疗更重要有关。由于本次试验并未加入吹氧、烤灯和电吹风等缩短红臀治愈时间的治疗护理方式，所以对处在襁褓包裹中的新生儿来说，红臀的治疗选择粉剂更容易使局部环境干燥，优于选择油剂和膏剂。但本次试验中也发现对于重Ⅲ度红臀，实验组与两对照组在治愈率方面无明显区别，效果均不理想。Ⅲ度红臀有皮肤溃破、损伤，需要配合臀部暴露的有关措施保持局部皮肤干燥，加快渗出吸收。 参 考 文 献 [1]冯丽琪,李小薇,江瑜茵等.新生儿红臀不同治疗方法效果分析[J].护理学杂志,2004,19(13):35-37. [2]冯丽琪,李小薇,江瑜茵等.新生儿红臀与局部微生物感??的关系[J].南方护理学报,2004,11(5):15-16.