运用心理暗示处置献血反应的案例报告1例.docVIP

精品论文 参考文献 运用心理暗示处置献血反应的案例报告1例 辛淑贞 马雪芹 明喆 （潍坊市红十字中心血站 261041） 机采血小板的献血过程中具有精神紧张、疼痛刺激以及所需时间较长、循环血量大的特点，同时受献血者的生理、心理、采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素影响，会导致以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合症状。心理暗示与献血反应有着必然的联系，本文探讨两者之间简单而直接的关联，探索心理暗示在献血反应的发生和处置过程中所起的重要作用。 1、献血者资料 男性，26岁，自由职业者，第6次献血。前三次献全血各为400毫升，从第4次开始献血小板，捐献血小板过程顺利，但时间偏长，单臂、一个治疗量用时70分钟。 2、献血反应发生及处理过程 2.1献血反应的发生过程 2.1.1过程描述：工作人员依据操作规程正常操作，该献血者体检、初筛检验合格，穿刺前给予口服葡萄糖酸钙口服液；单采管路安装运行正常；血管较细，穿刺成功。细胞分离机启动2分钟左右开始出现报警提示音，提示采血压力不足。检查后发现该献血者血管不是很充盈，血流很慢，约两三分钟左右其口述头晕恶心，此时呈现面色苍白、血管收缩现象，机器不能正常运行。 2.1.2原因分析：该献血者多次献血，除第一次献血出现反应，其他几次都是正常献血，说明其不是先天晕血、晕针；穿刺成功，说明针头位置正确；献血反应发生在采血后2-3分钟，说明献血反应的主要原因来自于献血反应发生之前一时间段内现场环境所传达给他的某些信息，其中最为重要的信息就是工作人员带有暗示作用的语言和非语言信息所起的作用，工作人员不加注意随口说出的语言，被其错误地解读为与其献血密切相关的、悲观的信息，而且这些信息被其夸大为灾难性的后果。 2.1.3工作人员的暗示性语言在该献血反应发生过程的作用（表1）： 2.2献血反应的处理过程 2.2.1过程描述 工作人员及时将体位调整为平卧位，期间给于暗示语言，从而减轻紧张情绪，解除顾虑，放松精神，并对其爱心行动予以表扬和充分肯定，促使其自身心理发生变化，进而产生合作的信念。辅以饮用葡萄糖水，献血者献血反应症状逐步缓解，15分钟后流速逐步增加并恢复正常，最终顺利完成血小板捐献。 2.2.2工作人员暗示信息在献血反应处理过程中的作用。表（2） 3、讨论 心理暗示，是指人接受外界或他人的愿望、观念、情绪、判断、态度影响的心理特点。是人们日常生活中，最常见的心理现象。它是人或环境以非常自然的方式向个体发出信息，个体无意中接受这种信息，从而做出相应的反应的一种心理现象。 3.1目前，人们对献血的认识还有许多误区。调查显示献血反应率首次献血者比二次以上献血者高出８倍，这充分说明精神因素是引起献血反应的主要原因。在精神因素中，来自于现场医务人员的语言和非语言暗示的作用是相当重要的，是献血者对自己此次献血过程做出判断的重要依据。 心理学家巴甫洛夫认为：暗示是人类最简单、最典型的条件反射。从心理机制上讲，它是一种被主观意愿肯定的假设，不一定有根据，但由于主观上已肯定了它的存在，心理上便竭力趋向于这项内容，并会在心理判断结果的指导下，出现相应的生理表现。 3.2医护人员应做好献血前的心理疏导。针对由于献血过程中精神紧张、疼痛刺激以及所需时间较长、循环血量大，会产生情绪紧张、恐惧、焦虑等反应的情况，应根据献血者的年龄、职业、心理、生理特点，采取不同形式的语言沟通和疏导，通过交流使献血者了解有关的基本知识以及机采血小板的科学性、安全性，使献血者身心处于最佳状态，做到成功献血。 3.3保证采血过程献血者的心理舒适。采血环境与医护人员的操作等对献血者有重要的暗示作用。保持采血环境的安全卫生与舒适，让献血者体验自己捐献过程是安全的，有保障的；接待过程热情和蔼，让献血者消除紧张情绪，同时提高医护人员穿刺技术，防止因或穿刺不成功给献血者带来而影响捐献过程的顺利进行。提高医护人员与献血者的沟通技巧避免带有消极暗示作用的语言和非语言信息的传达。 3.4密切观察献血者反应，及时处置。做好医护人员献血反应的处理培训提高处置水平，提高医护人员处理献血反应的能力，在发生献血反应的最初阶段及时有效地进行心理疏导和治疗。当出现献血反应时，及时发现，尽早处置，让献血者的献血反应不会严重化因无法及时缓解相关症状而又对献血者造成一定的心理压力。而且医护人员的一言一行都在给予献血者一定的心理暗示要避免消极暗示，处置过程冷