近年来剖腹产率升高的原因及护理对策概况.docVIP

精品论文 参考文献 近年来剖腹产率升高的原因及护理对策概况 （成都市第六人民医院 610051） 【摘要】 目的：归纳及总结近年来剖腹产升高的原因以及护理对策。方法：通过阅读大量近年来与剖腹产相关的文献和阅读后的自己的观点以及辅导老师的细心指点，得以成文。结果：经过对近年来各地数十篇文献的分析整理，了解到近年来我国剖腹产率升高的原因主要是胎儿因素、母亲因素、社会因素及医疗技术因素等。结论：为了保证母婴安全，需要在护理人员的帮助下，尽量选择阴道分娩，从而起到降低剖腹产率，达到使生产回归自然的目的。 【关键词】 剖腹产；相关因素；护理对策 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0299-02 随着社会的进步，医疗技术的不断发展及人们的思想改变，我国剖腹产率一路持续走高，这已成为了产科学界非常关注的问题。剖腹产所带来的各种并发症，其死亡率及并发症是阴道分娩的2～4倍[1]。针对近年来我国剖腹产率升高的原因主要是胎儿因素、母亲因素、社会因素及医疗技术等相关因素等，我们有必要采取相应护理对策，减少不必须的剖腹产，降低剖腹产率。 1.导致剖宫产率升高的相关因素 1.1剖腹产指征扩大化 剖腹产指征主要包括：胎儿因素，母亲因素和社会因数等。 l.1.1胎儿因素 胎儿因素主要有脐带绕颈、胎心异常、双胎多胎、羊水过少、巨大儿等。有资料显示[2]近年来，巨大儿比例增多，由于产妇渴望胎儿健壮，过度保健使部分孕妇饮食结构不合理，使胎儿体重明显增加。加之现在对胎儿产前、产时监测技术的提高，B超以及胎心监测的广泛应用，使得胎心异常、羊水过少、胎位异常等能早期发现。胎儿窘迫“过度诊断”，只靠单次检查结果就诊断，导致假阳性。产妇及家属大多不愿意冒风险而未经试产，直接选择剖腹产[3]。由此可知，医疗技术的发展，产妇及家属的过分担忧在无形间扩大了剖腹产的指征。使胎儿因素成为了剖腹产率升高的主要因素[4]。 1.1.2母亲因素 ①妊娠合并症：系统疾病、产道炎症、妇科肿瘤等；②妊娠并发症：妊高症、胎盘异常；③难产：相对头盆不称、臀位及试产失败，产程异常，胎头位置异常，骨盆狭窄、畸形等；④瘢痕子宫；⑤其他：宫内发育迟缓、过期妊娠、胎盘功能不良。在母亲因素中，因合并症，并发症等因素必须行剖宫产是不可避免的。但很多其他指征中除了明确的骨盆狭窄畸形外，相对性头盆不称的指征掌握不是很严格，枕后位、枕横位及产程异常、试产时间不足等[5]指征都不是很明确，其实这些大多都可以通过试产成功的。 1.1.3 社会因素 社会因素剖腹产[6]是指无剖腹产的医学指征，但在孕产妇及家属要求下进行的剖腹产，如高龄初产，珍贵儿等。近年来，社会因素导致剖腹产的比例也在逐步升高。经大量分析，主要分为心理因素，经济因素和知识缺乏等。 ⑴心理因素 主要表现为产妇害怕疼痛过分担心紧张、心理障碍，产前焦虑。大量研究[7]发现孕产妇的产前心理状态、对阴道分娩的信心是影响剖腹产率的重要因素。常常会有产妇担心不能忍受漫长的宫缩阵痛，从而丧失阴道分娩的信心和耐心最终选择剖腹产。 ⑵经济因素 随着社会的发展，人们生活水平的改善，大多数人能够承担更多的医疗开支，愿意承担剖腹产费用者增多。许多人的经济收入、生育保险等水平提高，该类人群剖腹产率相对较高[8]。 ⑶知识缺乏 孕产妇缺乏阴道分娩及剖腹产科学知识[9]，产妇及家属对剖腹产的危险性缺乏正确认识，我国产妇95%为初产妇，生育年龄逐年推后，许多产妇对妊娠生理存在认识误区。她们认为剖宫产更快，更安全，忽略了剖腹产的负面影响。也有些因封建迷信思想的影响为让孩子在吉日、吉时出生而选择剖腹产[10]；还有产妇担心阴道分娩会使阴道松弛以致影响夫妻性生活；更有产妇及家属认为剖腹产的孩子比顺产的孩子聪明，从而要求剖腹产。有调查表明[11]掌握80％以上的围产期知识的孕产妇仅占4.3％。由此可见由于产妇知识缺乏而盲目要求剖腹产的现状也是影响剖腹产率升高的重要原因之一。 1.2医疗技术因素 随着科学的进步，医疗仪器的不断改进和医疗技术的不断完善，剖腹产手术安全性有了大幅度提高，避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤，在一定程度上降低了母婴的死亡率[12]。相反，大多医院现存助产士人员少、助产技能有待提高，产科医师兼助产工作十分普遍。此外，年轻一代产科医师处理难产经验不足及阴道助产能力下降也是剖腹产泛滥的一个原因。 1.3医患关系紧张 医务人员是剖宫产的最终决策者及