近视治疗的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 近视治疗的研究进展 王晓萍 德宏职业学院 678400 摘要 近视是损害青少年视力的主要眼病。发病率比较高，但其病因复杂，发病机制尚未完全明确。对近视治疗方法主要有：药物治疗，中医治疗，配镜矫正和手术治疗。其中主要以配镜和手术为主，配镜可使患者达到良好的视觉效果，近视的手术治疗在临床上有了新的进展，受到临床的关注，具有广泛的前景。 关键词 近视 治疗 进展 近视是一种常见的屈光不正，多发生于生长发育期的青少年。具有关资料报道，我国近视人数高达4亿，而青少年近视发病率高达50％～60％，是损害青少年视力的主要眼病。近视被世界卫生组织列为“视觉2020”行动中，要求改善消除的5类眼病之一。近视可引起并发症，对视觉的损害非常严重，甚至不能恢复，是青少年主要的至盲原因之一，它将严重危害青少年健康，因此近视的治疗受到社会和医学界的关注，临床上治疗方法主要有：药物治疗，中医治疗，配镜矫正及手术治疗。本文谨对这些治疗方法的展望做肤浅的阐述，欠妥之处还望同仁们指正。 一．药物治疗：虽然近视的发病机理尚未清楚，但长期以来，许多眼科医生和卫生工作者进行了大量的研究[1]和观察[2]，发现多种药物可阻止近视的发展，M受体拮抗剂，如阿托品及哌仑西平。比较肯定的仅有阿托品长期滴用可有效延缓近视进展。但伴随瞳孔扩大，畏光，视近模糊等不良反应而限制其推广。 二．中医治疗：多年来我国不少中医学家也一直潜心研究近视眼的防治方法，例如：针灸、按摩、气功疗法及药物疗法等。“眼保健操”的设计也基于中医相应理论。目前尚未有确凿的证据证明中医的治疗方法以及20世纪70年代开始推广的眼保健操的有效性[1]，这些方法的疗效有待严格的对照研究和纵向研究结果证实。 三．配镜矫正：矫正近视用负球镜，矫正的原理是，先让平行光线经过凹透镜，形成发散光线再进入眼球，焦点落在视网膜上，使视网膜上呈现清晰的物像，从而提高患者的视力。目前矫正近视用的眼镜有两种：一种框架眼镜；一种是角膜接触镜。 1．框架眼镜：框架眼镜的优点：安全、简便、经济；缺点：不方便，对物像有放大作用，不适合于屈光参差的患者。所以有些特殊职业或屈光参差的患者不宜配戴框架眼镜。根据镜片材料的不同主要有玻璃镜片和树脂镜片，玻璃镜片耐磨折射率较高，但较重，易碎。树脂镜片不易破碎，较轻，抗紫外线，但易磨损。 2．角膜接触镜：角膜接触镜从材料上分软镜和硬镜，软镜由含水的高分子化合物制成，镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关，软镜的特点是验光配镜较简单，配戴舒适。依镜片更换方式分为传统型、定期更换型和抛弃型。硬镜由质地较硬的疏水材料制成。特点是透氧性强，抗蛋白沉淀，护理方便，光学成像质量佳，但验光配镜较复杂。角膜接触镜与角膜直接接触，减少了框架眼镜所至的物像放大问题，适用于屈光参差的患者，而且年青人戴上后美观大方，便于工作。但价格贵，配戴不便，特别是配上软镜后在配戴及护理不当的情况下，易出现并发症，损害角膜和结膜。 四．手术：近些年来，近视的手术治疗有了新的进展，疗效肯定，前景广阔。 1．角膜屈光手术：角膜屈光手术是在角膜上施行手术以改变眼的屈光状态，根据是否采用激光分为激光与非激光手术，前者有放射状角膜切开术、角膜基质环植入术，后者有准分子激光角膜切削术、准分子角膜原位磨削术。 1）放射状角膜切开术（radial keratotomy.PK）：原理是在角膜前表面中央区以外区域行对称的放射状切开，使角膜中央区变扁平，屈光力减弱，从而矫正近视，是临床上矫正低中度近视的方法之一。但在预测性、可娇正度数等方面存在较大的局限，操作技巧对手术效果影响较大，且手术并发症较多。 2）角膜基质环植入术（intrastromal corneal ring segment ICR,ICRS）：其原理是在旁中央区的角膜角质层间，植入一对半环或圆环，使该区角膜局部隆起，使角膜中央区变扁平，屈光力减弱，从而矫正近视。手术仅适合矫正－1.00～－3.00D。该手术优点在于不累及中央区角膜，术后反应轻，恢复快，手术效果可调整、可逆。并发症少，缺点是适用范围小，术后视力波动，可能发生散光，夜间眩光，环周混浊等并发症。 3）准分子激光角膜切削术：准分子激光是一种工作物质为氟化氢的气体激光，波长193nm，其特点是对角膜的穿透力小，热效应低。具有精确去角膜组织的效应，切削表面非常光滑。这种手术矫正近视的原理是：应用准分子激光切削角膜中央区浅表组织（相当于去除一个凸透镜片）使之变平，屈光力减弱，从而达到矫正近视的目的。手术适应症为