还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的疗效观察 于清英 邵荟竹 (大连市第六人民医院药剂科 116013) 【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0136-02 【摘要】 目的 观察还原型谷胱甘肽（GSH）对药物性肝损伤（drug-indnced liver injury DILI）的疗效，进而探讨作用机制。方法　74例药物性肝损伤患者随即分为治疗组（37例）和对照组（37例），两组均采用常规护肝治疗，治疗组在护肝治疗基础上GSH1.8g静脉滴注，每日1次，治疗4周。观察两组治疗前后临床症状，体征、实验室检查指标的变化。结果　治疗组患者的各项观察指标是优于对照组，两组效果差异具有统计学意义。结论　治疗组还原型谷胱甘肽对治疗药物性肝损伤疗效显著，其作用机制为通过抗氧化作用，减轻肝细胞线粒体损伤，从而促进肝细胞修复及肝功能恢复。 【关键词】 还原型谷胱甘肽 药物??肝损伤 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2011年3月—2012年5月住院药物性肝损伤患者74例，男性35例，女性39例，平均年龄42.8岁，患者均符合DILI的主要临床特点：（1）排除肝损伤的其他病因；（2）具有DILI血清学指标改变的时序特征；（3）肝损伤符合该药物已知的不良反应特征。其中抗结核药16例，皮肤科用药14例，不明成分中草药11例，降脂减肥药10例，非甾体消炎药8例，心血管药6例，对乙酰氨基酚5例，他巴唑4例。74例患者按随记数字法分为治疗组和对照组，每组均为37例，两组患者年龄、肝损伤程度方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2治疗方法 两组患者均停用致肝损伤药物，同时给予甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱（ppc）及水飞素治疗，治疗组加用GSH注射液（松鲁斯0.6g/支，昆明极大制药有限公司生产）1.8g，加入5%葡萄糖注射液250ml中静点，每日1次，疗程30天，观察治疗前后的临时及试验检查指标变化。 1.3观察项目 （1）症状、体征及不良反应：观察两组治疗前后消化道症状、腹水、黄疸、肝脾大小的变化，同时观察有无与药物有关的不良反应。（2）肝功能：观察治疗前后ALT、AST、TBiL、AVP、r-GT的变化。（3）患者在治疗前后均进行B超，自身免疫性抗体、肝炎病原学、肾功能、血常规、电解质等检查。 1.4 统计学处理 数据采用spss15.0统计软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，Plt;0.05各差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后症状、体温变化 Hill后治疗组的临床症状和体征的改善率较对照组明显升高，差异有统计学意义（plt;0.05)，见表1。 表1 两组治疗前后症状、体征变化（例，%） 组别 消化道症状 腹 水 黄疸 肝脾大 小变化 治疗组 31/33(93.9) 8/8(100.0) 19/26(73.1) 6/33(8.2) 10/30(33.3) 对照组 26/33(78.8) 6/9(66.7) 15/27(55.6) 3/31(9.7) 4/27(14.8) 2.2 两组治疗前后肝功能变化 两组治疗前各项肝功能指标（ALT、AST\TBiL\ALP\r-GT）升高，使二者之间比较差异无统计学意义（p＞0.05）。见表2。 表2 两组治疗前后肝功能指标变化（-xplusmn;s） 组别 时间 N ALT（u/l） AST(u/l) 7U:L(umol/l r-GT（u/l） ALP(u/l) 治疗组 治疗前 37 178.6plusmn;36.75 217.96plusmn;46.92 82.83plusmn;16.58 308.75plusmn;68.76 168.57plusmn;52.36 治疗后 37 40.23plusmn;10.23 60.36plusmn;15.23 25.17plusmn;12.06 79.07plusmn;46.56 63.37plusmn;26.18 对照组 治疗前