进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察 益阳市中心医院 湖南益阳 413000 【摘 要】目的：探讨进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察。方法：选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者，随机平均分为对照组和观察组，每组各43例。对照组行腹腔镜手术，观察组采取新辅助化疗联合腹腔镜治疗，对比分析两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率）术后手术并发症和复发率。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率均低于对照组，观察组并发症发生率为20.93%，显著低于对照组23.25%；对照组术后复发率为46.51%，明显高于观察组的25.58%，差异比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌疗效显著，耐受性良好，可有效缩短术后恢复时间，降低术后复发率，值得进一步推广。 【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；腹腔镜；临床疗效 胃癌（Gastric cancer，GC）作为严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，已经成为全球性的健康问题[1]。近年来，胃癌的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT），又称术前化疗，在提高根治性的切除率的作用越来越受到关注，逐渐成为研究的热点。为探讨进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察，特选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者为研究对象，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1基本资料 选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者，随机平均分为对照组和观察组，每组各43例。其中，对照组男28例，女15例；年龄最大73岁，最小34岁，平均（54.91plusmn;2.68）岁；观察组男21例，女22例，年龄最大75岁，最小32岁，平均（56.87plusmn;2.94）岁。所有患者均因上腹饱胀、隐痛或呃逆来我院就诊。胃镜结果显示肿瘤位置分布如下：贲门20例，胃底21例，胃底贲门45例。TNM分期Ⅱ期31例，Ⅲa39例，Ⅲb16例。两组患者在性别、民族、年龄、病程进展等方面比较无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2入选标准：①经胃镜或病理检查确诊为胃癌患者②经CT或超声胃镜确诊为进展性胃癌，TNM分期T3-4NxM0，参照美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）[2]。③ECOG评分在0-1分之间④研究开始前未接受过放化疗等相关治疗⑤患者和家属签署知情同意书。 1.3排除标准[3]：①曾接受免疫治疗、放化疗或抗肿瘤生物治疗；②有影像学转移的有效证据③严重心、肝、肾、血液系统疾病④肿瘤已扩散至腹腔或已经远处转移。 1.4方法 观察组术前选用XELOX化疗方案（卡培他滨plusmn;奥沙利铂）。治疗方案如下：前两周口服卡培他滨2500mg/m2，qid；静脉滴注奥沙利铂130mg/m2的剂量72小时，每四周为一个化疗周期。连续使用2个疗程。化疗期间应对血常规、凝血功能、肝肾功能实施监测。若白细胞数和中性粒细胞低于正常值，可使用重组人粒细胞等刺激因子以提升白细胞；对于可能出现的肝肾功能反应采取相应的对症治疗，并根据患者实际情况调整化疗剂量。 对照组采用常规腹腔镜手术方法。 v1.5疗效评价 对比分析两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率）术后手术并发症和复发率。 1.6 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（ plusmn;s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用chi;2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。 2.结果 2.1手术指标比较 对照组手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率均低于观察组，差异比较有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 新辅助化疗作为进展期胃癌的有效治疗手段之一，具有减轻病灶与周围组织的黏连、提高手术切除率，杀灭肿瘤细胞、降低肿瘤细胞的转移活性和术后复发率几率的优点，其根据肿瘤细胞对化疗药物的敏感性制定术后化疗方案[4]。腹腔镜手术具有切口小、对患者手术耐受率能力要求低，免疫功能损伤小、恢复快；手术出血量更小，降低癌细胞脱落转移的可能性，提高手术治疗效果等特点[5]。进展期胃癌的新辅助化疗近几年的研究发展迅速，在临床治疗指南中所推荐。 为探讨进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察，选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者，随机平均分为对照组和观察组，每组各43例。对照组行腹腔