连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎的疗效观察研究.docVIP

精品论文 参考文献 连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎的疗效观察研究 邻水县中医医院 四川广安 638500 【摘 要】目的：观察研究连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎的临床疗效。方法：择选2015年2月~2016年5月我院诊断为重症胰腺炎患者98例，依据住院顺序对照组与观察组，两组入院后予以相同的治疗方法，观察组加用连续性肾脏替代疗法。比较两组治疗的临床效果。结果：治疗后，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平以及APACHE II评分皆有所改善，且观察组改善程度较之于对照组更为显著，数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）观察组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均低于对照组，数据差异的对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过连续性肾脏替代治疗，可显著改善重症胰腺炎患者的临床症状，降低其住院期间死亡率，提高生存质量。 【关键词】连续性肾脏替代治疗；重症胰腺炎；临床疗效 重症胰腺炎是一种全身性炎症的反应，而且大部分都伴发多脏器功能衰竭。重症胰腺炎患者于早期会处在高分解、高代谢这样的状态之下，很容易就会出现休克等并发症，直接对患者的生命安全造成威胁[1]。连续性肾脏替代治疗是对重症胰腺炎的重要治疗技术，有利于降低患者体内炎症水平。 1资料与方法 1.1一般资料 择选2015年2月~2016年5月我院诊断为重症胰腺炎患者98例，纳入标准：①年龄＞18周岁；②临床有急性、持续性腹痛表现；③经CT诊断提示胰腺存在形态改变；排除标准：①恶性肿瘤患者；②药物过敏者。依据住院顺序对照组与观察组，各组患者皆为49例，其中观察组男27例，女22例，患者平均年龄为43.7plusmn;5.4岁；对照组患者男28例，女21例，患者平均年龄为44.2plusmn;6.3岁。两组患者一般数据资料的对比无统计学差异，可比，P＞0.05。 1.2方法 两组患者入院后，予以同样的治疗方法，补充液体，做胃肠减压，导泻，禁食，机械同期或者氧疗，维持水、电解质的平衡，对胃酸分泌进行抑制，加强营养支持等对症治疗。 观察组患者在此基础上使用连续性肾脏替代疗法：取股静脉或者是颈内静脉??行置管，与肾脏替代仪器连接。没有伴随出血征象的患者使用普通肝素抗凝，存在出血征象的患者使用低分子量肝素抗凝。同时依据其凝血功能随时进行调整，使用连续性静-静脉血液过滤的方式，将置换液流量设定在25~35ml（hbull;kg），同时依据患者体内电解质水平相应的对配方成分加以调整。 1.3观察指标 ①治疗前及治疗3天后，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白、APACHE II评分[2]；②住院期间，两组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率。 1.4统计学分析方法 以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。 2结果 2.1两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平及APACHE II评分对比 治疗后，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平以及APACHE II评分皆有所改善，且观察组改善程度较之于对照组更为显著，数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2两组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率 观察组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均低于对照组，数据差异的对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。 3讨论 重症胰腺炎的病情发展速度较快，若未能予以积极、有效的治疗则会导致多器官功能障碍，继而死亡。有临床研究表明[3]，重症胰腺炎死亡的原因很少在于胰腺本身，而都是由于免疫功能紊乱、水与电解质失衡造成的。连续性肾脏替代治疗发是一种对人体中水、溶质连续清除的新技术，可有效纠正人体的免疫、酸碱以及电解质紊乱。 本次研究结果表明，经治疗，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平以及APACHE II评分皆有所改善，且观察组改善程度较之于对照组更为显著，数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）观察组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均低于对照组，数据差异的对比有统计学意义（P＜0.05）。研究表明重症胰腺炎在发生之后会激活大量的胰蛋白酶，破坏胰腺自身组织，随着肠道屏障失调，使肠道内诸多细菌分泌的内毒素入血，继而加重病情[4]。通过连续性肾脏替代治疗，可在早期有效清除患者体内的炎症介质与毒素，确保机体内环境稳定，降低多器官功能衰竭的发生率，降低