运用麻风药物治疗面神经麻痹5例效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 运用麻风药物治疗面神经麻痹5例效果观察 蒋永相 　　（昭觉县疾控中心 四川 昭觉 616150） 　　【摘要】 目的：研究试用抗麻药物对其进行治疗，拓展抗麻药物的药用范围,希望能对面神经麻痹的治疗有一定帮助。方法：对要求用抗麻治疗的面神经麻痹患者，根据检查结果应用麻风联化药物试探性治疗一个至二个月并观察其疗效。结果：经过一个月治疗，5名患者均痊愈。结论：麻风联化药物对面神经麻痹有意想不到的效果。 　　【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0074-02 　　1.背景 　　昭觉县地处大凉山偏东部腹心地带，面积2699平方千米，人口300500人，其中彝族占97.60%，汉族占2.00%，其他民族占0.40%，是全国最大的彝族聚居县。由于处于少数民族地区，经济文化落后，人们生活还比较贫困，属老、少、边、穷地区中的除老区外的少、边、穷地区，2015年全县财政预算内收入14515万元，预算内财政支出197613元，财政自给率不足7.50%，人均财力483元，农村人均可支配收入不足2500元，属国定贫困县。 　　2.病例采拮： 　　5例患者中有3女2男，年龄最大45岁，最小的29岁，2例家族中有麻风病史，3例无麻风及其他遗传及传染病史。 　　2.1 阿别xx，女、45岁、昭觉县新城镇人，患者于2014年4月25日晨起突然觉面部麻木，伴畏光、流泪、漱口时水从左侧口角流出，因其祖父为老麻风病人，极怕患麻风，于2015年4月25日中午经朋友带领找笔者求治，查体，全身无皮损，浅表神经无肿大，左眼闭合不全，口角歪向右侧，不能鼓腮和吹口哨，余无特殊。 　　2.2 吉克xx、男、38岁，昭觉县康复村人，父亲是一名老残麻风病人，患者于2015年5月4日晨起觉面部不适，早上11点多吃早歺时喝汤从右侧口角流出，家人见口歪向左边，右眼闭合不全，怀疑患麻风，急送疾控中心求治。经笔者检查：全身无皮损、浅表神经仅右侧尺神经轻度肿大、无压痛。右侧眼睑轻度闭合不全，口角向左侧歪斜，鼓腮困难。无畏光流泪，考虑面神经麻痹，但患者有麻风家族史，要求查菌，按常规取麻风皮肤菌检BI阴性。余无特殊。 　　2.3 马海xx，女、29岁，昭觉县竹核乡人，患者于2015年7月9日中午午歺时觉面部不适，咀嚼时有口腔内溶物从左边口角流出。儿子提醒嘴角是歪的。于2015年7月9日下午5时来找笔者诊治，査体；全身无皮肤损害，表浅神经无肿大及压痛，左侧眼睑轻度闭合不全，口角向右侧歪斜，左口角露齿，鼔腮吹气障碍。诊断为面神经麻痹. 　　2.4 尔古xx,男42岁，昭觉县竹核乡人，患者于2015年9月1日因送女儿到西昌报名座车受凉,9月2日晨起后觉面部不适，麻木，左眼睛闭不了，妻见其口是歪的，由于居住地周边老麻风病人居住, 怀疑感染麻风，在朋友的介绍下来找笔者求治。査体: 全身无皮肤损害，浅表神经无肿大和压痛，左侧眼睑闭合不全，口角向右边歪斜，鼓腮吹气障碍。诊断为面神经麻痹。 　　2.5 刘xx,女,34岁，某单位职工，患者于2014年10月被诊断为面神经麻痹，经用中药蝉蜕，全蝎，僵蚕及中成药三七，小活络丸及针灸等治疗后略有好转，但囗角一直歪斜，听朋友说笔者用麻风联合化疗药物治疗面神经麻痹效果好，于2015年11月2日来找笔者求治。查体见右侧眼睑睑裂略闭合不全，右侧口角在微笑时向左侧歪斜，鼓腮时左侧明显低于右侧，吹口哨轻微障碍. 　　3.治疗情况 　　对以上5名面神经麻痹者，给予麻风联合化疗药品氨苯砜100毫克，氯苯吩嗪100毫克，均为每日一次，口服，给药一月(因药品包装为2板吃一月)，结果，尔古xx，马海xx，阿别xx等分别于服药10天,14天和17天后症状完全消失，吉克xx于服药20天后来找笔者时症状已完全消失，但症状什么时间消失的，患者自己也说不清。刘xx于一月药物吃完后自觉症状消退，查体已无面神麻痹的体征，消退时间患者自已叙述不清，要求再治疗一月，又经一个月治疗，2016年1月5日查体，症状完全消失，病人已痊愈。 　　4.讨论 　　抗麻风药物主要由利福平，氨苯砜，氯苯吩嗪组成，但利福平每月一次600毫克，其在治疗面神经麻痹中的作用可以忽略不计。氨苯砜除用于抗麻风外，临床还用于疱疹性皮肤病、结节性皮肤血管炎等，[1]本地老百姓除用于外伤伤口预防感染外，还用于抗风湿。在这些病例中，氨苯砜可能是起消炎作用，特别是对神经的炎症，因为在抗麻风治疗的过程中，病人如发生麻风反应，除用治疗反应的药物外，还要同时给予联合化疗。联合化疗药物中有氨苯砜。[2]氯苯吩嗪也是一种抗麻风药，低浓度为抑菌，高浓度有杀菌作用，在治疗面神经麻痹病例中可能也是起消炎和抑制