连续性血液净化在ICU的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 连续性血液净化在ICU的应用及护理 山东省安丘市人民医院, 山东安丘262100 【摘要】目的：观察分析应用连续性血液净化（CBP）在ICU治疗危重患者的效果，并总结护理措施。方法：对我院2012年3月-2014年9月ICU收治的采用CBP进行治疗的患者46例，对其临床资料进行回顾性分析，比较治疗前后患者的血生化、血气分析指标以及体温等的变化。结果：血液净化后，患者的血生化、血气分析以及体温均明显的优于血液净化前，差异有统计学意义（Plt;O.05）。结论：采用连续性血液净化并配合以相应的护理措施可以明显的提高ICU患者的治疗效果，值得在临床上广泛的推广应用。 【关键词】连续性血液净化；ICU；危重患者；应用；护理 连续性血液净化(Continuous Blood Purification，CBP)从血液透析基础上发展而来的，目前在ICU中广泛应用于各种危重症的辅助治疗，并取得了比较理想的治疗效果[1]。它能够下调血液循环中炎性细胞因子、调节水电解质酸碱平衡，并且能够保持血流动力学的稳定，改善氧合，有效的清除代谢产物等[2]。本文对我院2012年3月-2014年9月ICU收治的采用CBP进行治疗的患者46例的临床资料进行了回顾性分析，并总结了护理措施，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 对我院2012年3月-2014年9月ICU收治的采用CBP进行治疗的患者46例，对其临床资料进行回顾性分析。其中男性27例，女性19例；年龄18-71岁，平均年龄（41.7plusmn;8.3）岁；重症感染合并多脏器功能衰竭患者24例，重症胰腺炎患者11例，肺部感 染7例，其他4例。 1.2 CBP方法 所有患者均采用Seldinger技术，经股静脉或颈内静脉穿刺，使用瑞典金宝Prisma Hex治疗仪进行治疗，维持血流150-200mL/min，采用成都青山药业生产4000 ml血液滤过置换基础液，不含K+，置换量4000 ml加入l ml，并根据患者的血气分析以及血生化结果对置换液配方随时进行调整。超滤率50-300 ml/h，治疗时间为12-48h，除有出血倾向的患者外，其余患者均采用低分子肝素钙进行抗凝，50-100U/h，并依据活化部分凝血酶时间(APTF)调整速度，使APTF维持在40-60S。采用0.9％氯化钠注射液以500ml/h的滴速从动脉端间断陕速冲洗血流管路，滤器可以使用6h以上。 1.3护理 ①熟练掌握技术。操作人员应当对于CBP机器的原理、操作流程、各项治疗参数的设定以及使用方法熟练的掌握，对于何种情况下使用何种参数应当明确，对于在治疗的过程中出现的各种异常情况的处理也应当能够及时、准确的应对，以确保机器正常的运行，治疗能够顺利的进行。②心理护理。由于ICU患者的病情危重，治疗效果往往不十分理想，患者容易产生消极、绝望、恐惧等负性情绪，因此，护理人员应当加强对患者的心理疏导，与患者进行主动的交流，缓解患者的紧张情绪和心理压力，使患者能够积极的配合治疗和护理，争取取得最佳的治疗效果。③维持良好的血管通路。良好的血管通路是进行CBP治疗的前提保障[3]，因此护理人员要经常检查管路，以免出现各种异常情况，比如受压、打折、扭曲以及脱出等，并指导患者日常生活中注意保护血管通路。护理人员在进行操作时，要严格按照无菌操作规程进行操作，以防发生感染。④密切观察病情。要对患者的生命体征、血氧饱和度、意识状态以及外周循环情况等进行密切的监测，以防在治疗过程中患者出现病情的变化，贻误治疗。对于采用低分子肝素钠抗凝的患者要注意观察患者有无出血的倾向，严密观察引流液、伤口、胃液以及痰液有无变化，以便及时发现异常，采取有效的治疗措施[4]。 1.4观察指标 比较治疗前后患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血PH值、血HCO3以及体温等的变化。 1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验进行分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 如表1所示，血液净化后，患者的血生化、血气分析以及体温均明显的优于血液净化前，差异有统计学意义（Plt;O.05）。 3 讨论 连续性血液净化（CBP）具有良好的清除效应、液体平衡系统以及营养支持疗法等功能，因此，成为ICU中治疗各种危重疾病患者的重要手段，也为某些慢性病患者的后续治疗创造了良好的治疗条件[5]。在治疗的过程中，采取有效的护理措施对于提高治疗效果也非常重要。本次我们对于46例危重症患者采取了CBP进行辅