近20余年东氏头穴透刺法发展研究概况.docVIP

精品论文 参考文献 近20余年东氏头穴透刺法发展研究概况 林洁 鲍春龄 东贵荣 （上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 200437） 【摘要】 头穴治疗脑病历史悠久，后世在头穴基础上逐渐发展为各种头针疗法。本文对东氏头穴透刺法近20余年治疗急性中风病的临床和实验研究资料进行分析，总结归纳其基本内容，临床有效性、安全性及相关实验研究，并初步提出头穴效应机理。 【关键词】 东氏头穴透刺 临床研究 实验研究 头穴机理 综述 【中图分类号】R245.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0013-01 头穴治疗脑病最早见于《内经》。《灵枢?五乱》篇云：“气乱于头则为厥逆，头重眩仆……取之天柱。”后世医家在实践中逐渐认识到头穴对全身言语、运动、感觉功能等具有重要调节作用。唐代《千金要方》云：“治半身不遂，失音不语者，灸百会，次灸本神……风府”，“半身不遂……灸神庭”等。《外台秘要》云：“浮白……主足缓不收，痿不能行，不能言。”明代《玉龙歌》云：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”到了近代头穴渐渐被发展为各种特定的头针疗法，用于脑源性疾病的治疗，而其机制一直有待探讨。80年代后期以黑龙江中医药大学东贵荣教授为代表的头穴透刺针法开始被用于急性脑出血的临床治疗。二十余年来研究结果表明，该针法治疗脑性瘫痪优势明显，受到国内外医学界高度重视。以下对东氏头穴透刺法的基本内容和相关临床实验研究结果作简要分析。 1 基本内容 东氏头穴透刺法是根据先辈的临床经验，又经过几十年大量的医疗实践和科学研究，总结出来的一套治病方法。不同于一般头皮针，其透刺范围还包括了头皮以外的头部腧穴，如印堂穴、太阳穴、人中穴等等，是一种通过不同的角度、方向和深度，以一针作用于两个或多个穴位的透刺法来治疗疾病的针刺疗法。其突出贡献在于对急性中风病的治疗：上世纪80年代东贵荣教授打破了急性脑出血不宜采用头针治疗的规定，认为针刺疗效与针刺介入时机密切相关，并提出了中风病应早期介入针刺治疗[1]，并于1994年首先利用神经电生理，开始了对针刺治疗急性脑出血机理的研究，至今已建立起一整套头穴透刺治疗急性脑出血的新技术，包括针刺时机、针刺部位、针刺方法及手法、适应症和禁忌症等。其代表性取穴为百会透太阳穴刺法，即将百会到太阳穴连线均分为四段，予以连续接力式的四针针刺，主要针对中风运动障碍。此外针对感觉障碍——取络却透承灵透悬厘；尿便障碍——取四神聪透百会穴；失语——取风府透哑门；面瘫——取地仓与颊车互透；吞咽困难取金津、玉液、海泉、风府、风池、翳风、廉泉[2]。针刺过程中强调双侧取穴，手法以小幅度快速捻转为主，速度在200转/分钟以上，持续5分钟，间隔5分钟后再次行手法，总计30分钟，施针同时嘱患者进行运动、言语、吞咽等神经功能锻炼。 2 临床研究 2.1有效性和安全性研究 上世纪90年代初，东氏[1]率先运用头针（百会头太阳穴配伍）治疗急性脑出血56例（均为急诊发病1d内住院患者），同时与药物治疗组70例、血肿碎吸术组13例进行比较观察。结果表明：3种疗法对急性脑出血的康复均有促进作用，但针刺百会、太阳穴区的治疗效果明显优于药物治疗和碎吸术治疗，总有效率分别为98.21%、81.43% 和53.85%；头针对患肢肌力的恢复有明显的治疗作用，而药物治疗的效果却未显示出统计意义；脑内血肿的吸除对神经功能恢复有益，但与肌力的提高不成正比。头针组56例中即刻效应34例(占60.71%)。而药物组和碎吸术组治疗过程中无1例表现出即刻效应，故认为头针即刻效应是在脑内血肿存在的条件下产生的。同时临床上通过心电监护、心肌酶学、血、尿常规，肝肾功能检测评价证实了头针透刺治疗出血性中风的安全性。 2.2优效性研究 通过将60例急性中风病患者随机分为观察组和对照组[3]，在神经内科治疗基础上，观察组病灶患侧采用百会透太阳穴；对照组采用顶颞前斜线，治疗14天后，观察组有效率86.7%优于对照组的80.0%，并且神经功能缺损改善程度优于对照组。 2.3针刺范围研究 通过头穴透刺对脑梗塞TCD影响的研究表明：针刺双侧头穴可促进大脑两侧血液的代偿，从而调整大脑左右两侧的血流，改善脑供血[4]。针刺范围不同对侧支循环的影响形式和程度不同。针刺双侧头穴的效应更广泛、更有效。 3 基础研究 3.1针刺即刻效应研究 通过对急性