近五年中医药治疗中风后肩痛的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 近五年中医药治疗中风后肩痛的研究进展 （上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心 上海 浦东 201206） 　　【摘要】中风后肩痛是临床中风患者最常见的并发症之一，近年来，中医药治疗技术在中风后肩痛治疗上取得了一定疗效，尤其是中医药治疗方法结合康复治疗，越来越受到人们重视。 　　【关键词】 中医药；中风；肩痛；综述 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0305-04 　　中风是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率、死亡率和致残率都相当高。而中风后肩痛是临床中风患者最常见的并发症之一，其会加重患者治疗和康复的难度,影响康复进程和患肢运动功能的恢复，并且如不积极治疗将导致肩关节半脱位、肩关节挛缩僵硬、肩手综合征等严重后果，直接影响患者生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，近年来，怎样预防和治疗中风后肩痛越来越受到重视，尤其是传统中医药治疗效果得到了高度认可。本研究拟综述近五年中风后肩痛的中医药治疗进展。 　　1.中药治疗 　　1.1 中药内服 　　中药可以调和气血，舒筋通络，促进血液循环，通络止痛。倪烨[1]等给予中风恢复期偏瘫肩痛患者常规活血化瘀，营养神经治疗，观察组另外给予自拟活血祛痰通络汤治疗（组成：黄芪45g，当归、地龙、桃仁、赤芍、鸡血藤各12g，白芥子、全蝎，桑枝、木瓜各9g，白芍、乳香、没药各6g），3个疗程后，结果显示：治疗组在肩痛改善方面优于对照组(P＜0.05)。陈德仁[2]采用自拟身痛逐瘀汤加减内服，每日2次，配合康复训练，15d为一疗程，连续2个疗程，对比维脑路通静滴加芬必得口服治疗，结果显示治疗组肩痛改善优于对照组。 　　1.2 中药外敷 　　黄雯[3]将中风后偏瘫肩痛患者80例随机分为两组，两组均配合康复治疗，治疗组在对照组治疗方案基础上结合自制中药（川乌、草乌、乳香、没药、独活、透骨草、羌活等，取各等份碾为药粉，将药粉与本院制作药酒调成糊状药膏）外敷，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。陈炳等[4]以如意金黄膏外治法治疗中风后肩痛为治疗组，与对照组针刺治疗对照，结果显示金黄膏外治组有效率为95%，与针灸组有明显的统计学差异。 　　1.3 中药熏蒸 　　彭银英[5]等按照简单随机法将48例患者随机分为治疗组和对照组各24例，对照组予以现代康复训练治疗，治疗组采用浙江腾达全自动熏蒸治疗仪，药物（通经活络、舒筋止痛熏洗方组成:冰片3g、檀香10g、威灵仙15g、伸筋草15g、当归10g、白芍30g、木瓜30g、乌梅10g、鸡血藤20g）置于药罐内，患者取坐位，机器启动后对准患者肩部，每天1次，每次20min，治疗3周，结果发现治疗后两组患者ＲOM积分和VAS评分均有显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组较对照组改善更为显著(P＜0.05)。陈宗华[6]等将治疗组37例患者采用中药熏蒸配合运动疗法，对照组32例单用运动疗法治疗，结果显示总有效率治疗组100%、对照组71.9%，表明中药熏蒸配合运动疗法治疗偏瘫后肩痛效果明显。 　　2.针灸治疗 　　针灸是治疗中风后肩痛行之有效的常用方法，其临床疗效肯定，无毒副作用，易为患者所接受。近年来，治疗脑卒中后肩痛的针刺方式及手法多种多样，并且多采用针刺与康复相结合的方式。 　　2.1 体针疗法 　　肖瑜[7]等将中风并发偏瘫性肩痛病例118例，分为针灸治疗观察组68例及西医治疗对照组50例，观察组取主穴：人中、患侧极泉、通里、内关、绝骨、足三里、三阴交、涌泉等穴位交替针灸，按经络辨证予以配穴，结果显示，观察组有效率54.4%，显著优于对照组。崔韶阳[8]等将64例患者随机分为肩三针结合康复组（治疗组）、康复组（对照组）各32例，结果显示治疗组总有效率为96.16%，明显优于对照组的77.42%（P＜0.05）。 　　2.2 头针疗法 　　龚辉[9]等将60例脑卒中后偏瘫肩痛患者随机分为针康组和康复组，分别采用头穴丛刺配合康复治疗和单纯康复治疗，针康组头针针刺取穴采用于氏头部腧穴分区法中的顶区和顶前区，采用长时间留针间断行针法，留针6ｈ，期间每隔30min捻转１次，重复两次，然后每隔2h捻转1次，直至出针，每日1次，在头针治疗基础上，另取穴肩髃、肩贞、臑会接电麻仪，每日1次，每次30min，每周6次，并配合康复治疗，康复组则单纯采用康复治疗，4周后，研究表明，针康组的治愈率明显优于康复组。 　　2.3 腹针疗法 　　陈红霞[10]等对治疗组采用腹针疗法，选穴:中脘、商曲(健侧)、滑肉门三角(患侧)，留针过程中同时给予患者肩部康复手法治疗及训练，结果显示：治疗组疗效优于对照组。