适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察 达州华康医院肿瘤科 635000 摘要：目的 探讨联合适形调强放疗和化疗对非小细胞肺癌进行治疗的临床效果。方法 选取就诊于我院的中晚期的非小细胞肺癌病人187例，分为对照组及观察组，两组都给予紫杉醇联合铂类化疗后给予放疗，放疗后再给予化疗，观察组给予适形调强放疗及化疗，放疗剂量70～76Gy；对照组给予常规放疗及化疗，放疗剂量60～66Gy。结果 观察组患者有效率、1年存活率及3年存活率均明显高于对照组，差异在统计学上有意义（Plt;0．05）；观察组患者发生放射性肺炎及放射性食管炎的发生率低于对照组，差异在统计学上有意义（Plt;0．05）。结论 三维适形调强放疗治疗治疗非小细胞肺癌的效果较好，值得在临床上推广。 关键词：非小细胞肺癌；适形调强放疗；化疗；临床效果 非小细胞肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，在就诊时大部分病人已发展到中晚期，而错过了手术治疗的最好时机，此时已采取以放化疗为主的综合治疗。有资料表明非小细胞肺癌病人行手术治疗的5年生存率仅23%～47%，而化疗后缓解期平均6个月，而行放疗后的生存率为8%左右，因此更有效的治疗方案是近年来临床研究的重点。适形调强放疗技术成为治疗肺癌的一种较有效安全的治疗方法，其高度适形的肿瘤照射剂量分布和肿瘤的靶区形状较为一致，可保护肿瘤周边的正常组织。本研究探讨三维适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的治疗效果，现报道如下。[1-2] 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年12月就诊于我院的中晚期非小细胞肺癌患者187例，所有纳入对象依据影响学检查、病理学及细胞学确诊，且未经过治疗。其中男性97例，女性90例，年龄29～74岁，临床分期II-III，血常规白细胞为正常，未患其他肿瘤，因病情不能行外科手术或者其放弃手术治疗。其中腺癌68例，肺鳞癌115例，大细胞癌4例，依照国际抗癌联盟关于癌症的分期标准，II期97例，III期90例。分为观察组和对照组，观察组应用三维适形调强放疗和化疗，而对照组采用常规放疗和化疗，两组患者的年龄、性别及病史等一般资料相比较，其差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。[3] 1.2 方法 两组在进行放疗前均给予常规化疗，其化疗方案应用TP方案（紫杉醇+顺铂，紫杉醇225mg/㎡，d1，顺铂75 mg/㎡d1），21天为一个周期。在1个周期的化疗后进行放射治疗，在放疗结束后再进行化疗TP方案3～5周期。观察组给予三维适形调强放疗，用真空体膜固定患者，后进行螺旋CT扫描定位，将扫描图像传输至拓能三维适形调强治疗计划系统（TOPSLANE VENUS TPS），做三维治疗计划，用90%等剂量曲线包绕靶区，用VARIAN UNIQUE瓦里安直线加速器6MV射线进行照射，2Gy/次，总剂量66～70Gy/33-35f。对照组给予常规放射治疗，通过模拟机下定位设野，同样用VARIAN UNIQUE瓦里安直线加速器6MV射线照射，前后2野对穿照射36-40Gy，后缩野避脊髓等中心交叉照射，总剂量66-70 Gy/33-35d，6.5-7w。y。 1.3 疗效的评价指标 两组在放疗后给予胸部CT增强扫描，每3个月复查肺部的病灶区域，以进行疗效的评价，连续进行4～24个月的随访。效果的评价标准为REEIST实体瘤的疗效评价，化疗药物的毒性反应相关标准依据WHO分度标准分成0-IV度，而放射药物的毒性反应依据RTOG关于急性放射反应及RTOG/EORT的放射反应相关标准。 1.4 统计学处理 应用SPSS 16．0统计软件对2两组患者的治疗后满意度及随访结果进行统计学处理，计量资料用均数plusmn;标准差（ ）表示，组间资料比较应用t检验；计数资料用百分比（％）表示，应用x2检验；Plt;0.05差异在统计学上有意义。 2 结果 2.1 两组患者的存活率比较 观察组治疗后1年的存活率及3年的存活率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），结果见表1。 2.2 两组患者的疗效比较 观察组治疗后的有效率为84.9%，对照组治疗后的有效率为43.8%，观察组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3 两组的毒性反应情况