逆行指动脉岛状瓣修复指端皮肤软组织缺损的体会.docVIP

精品论文 参考文献 逆行指动脉岛状瓣修复指端皮肤软组织缺损的体会 王伟 　　(山西省汾阳医院烧伤整形科 山西 汾阳 032200) 　　【摘要】 目的：总结逆行指动脉岛状瓣治疗指端皮肤软组织缺损的临床体会。方法：2013年～2015年，笔者对指端皮肤软组织缺损的创面，采用逆行指动脉岛状皮瓣进行修复,供瓣区行游离全厚皮植皮封闭。结果：全部28例患者皮瓣成活，术后随访3个月，指端外形良好，甲根完好者甲板生长良好。结论：逆行指动脉岛状瓣修复治疗指端皮肤软组织缺损是一种简单，效果良好的方法。 　　【关键词】 皮瓣；指动脉；指端皮肤软组织缺损 　　【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0204-02 　　Refers to the end of the retrograde skin and soft tissue defect of finger artery island flap repair 　　Wang wei 　　Shanxi province Fenyang Hospital Department of burns and plastic surgery Shanxi Fenyang 032200,China 　　【Abstract】 Objective To summarize retrograde finger artery island flap in the treatment of finger end of skin and soft tissue defect of clinical experience. Methods 2013 - 2015, the author refers to the end of the skin and soft tissue defect of the wound by the retrograde digital artery island flap, for valve area for free full thickness skin graft and percutaneous closure. Results All the 28 patients with flap survival and postoperative follow-up of 3 months, the end is in good shape, good growth of nail root intact deck. Conclusion Reversed digital artery island flap in repairing treatment refers to the end of the skin and soft tissue defect is a simple, good effect method. 　　【Key words】 Digital artery; Skin flap; Finger skin and soft tissue defect 　　指端皮肤软组织缺损是手外科中常见的一种损伤，修复的方法很多，应用逆行指动脉岛状瓣修复具有操作简单，成活率高，皮肤色泽及质地与受区相似等优点2013年～2015年，笔者对28例患者指端皮肤软组织缺损创面，采用逆行指动脉岛状瓣进行修复，疗效满意。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组28例患者共32指，男22例25指，女6例7指，年龄15～60岁，平均年龄28.2岁，其中示指10指，中指12指，环指8指，小指2指；均为指端皮肤软组织缺损，缺损面1.5cmtimes;2.0cm～2.0cmtimes;2.5cm。 　　1.2 手术方法 　　臂丛神经阻滞麻醉后清创创口周缘，3%过氧化氢容液、稀碘伏溶液、生理盐水反复冲洗伤口；然后修剪创缘并观察软组织指骨损伤情况，去除坏死组织并将骨端尖缘挫平，并尽量保留指骨长度，结扎活动性出血，创缘四周皮肤锐性游离0.2～0.3 cm以利于皮瓣缝合。依创面形状和大小剪取布样，在近节侧方设计一以指固有动脉为轴，大于创面10％的皮瓣，近端不超过近指横纹，宽不超过指掌及指背的正中线；一般示指选择尺侧，小指选择桡侧，中环指桡尺侧均可，但示指尺侧、小指桡侧均为优势侧动脉，损伤后部分患者冬天出现冷感，亦有选择示指桡侧者；在皮瓣与创面之间设计大“Z”字切口，以减少术后瘢痕形成，按设计线切开皮肤，皮下，在皮瓣近侧找见神经血管束，将指神经从血管神经束中仔细分出，将指动脉周围0.3左右筋膜一并带入蒂部，以利皮瓣静脉回流，结扎指动脉近端；将指固有动脉远