透明粘膜吸套在食管病理活检中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 透明粘膜吸套在食管病理活检中的临床应用 曾凡永 阮妮 　　(广东省中山市东凤人民医院 528425) 　　【摘要】目的：探讨和评价透明粘膜吸套在食管病理活检中的临床应用价值。方法：对胃镜下发现的食管病变，随机采用常规方法与镜前端安装透明粘膜吸套法进行病理活检，分别记录每例活检所使用总时间、活检块数、平均每块活检所用时间、出血例数（采用了止血措施）、穿孔例数、临床诊断与病理诊断是否相符项目。结果：218例使用透明帽组平均每例活检所使用总时间3.65分钟，平均每例活检块数2.77块，平均每块活检所用时间1.32分钟、出血例数2例、穿孔例数0例、临床诊断与病理相符190例,不符合28例。254例未使用透明帽组平均每例活检所使用总时间4.57分钟，平均每例活检块数2.68块，平均每块活检所用时间1.71分钟，出血例数2例，穿孔例数0例，临床诊断与病理相符202例,不符合52例。结论：胃镜前端安装透明粘膜吸套对食管进行病理活检，具有活检时间较短，病理诊断与临床诊断符合率较高，在食管病理活检中具有一定的临床应用价值。 　　【关键词】透明粘膜吸套 透明帽 食管 病理活检 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0187-02 　　食管是位为咽喉与胃之间的狭长管道，长约25cm，是上消化道肿瘤好发的部位。胃镜下行病理活检是诊断食管疾病的重要手段，因食管狭长、蠕动快、镜身与食管相平行，因此胃镜下食管病理活检难度较大，易出现视野不清，病变部位不易定位，易出现出血、穿孔等并发症[1]。于是寻找一种简便易行的方法进行食管活检具有较好的临床意义。内镜前端安装透明帽可使内镜前端与食管粘膜保持一定的距离，视野清晰，在此基础上弯曲镜前端使活检钳与食管形成一定夹角，可较好地显露和定位病变部位，曾广泛应用于进行消化道粘膜切除、粘膜剥离术和上消化道异物取出[2]。本文主要探讨透明粘膜吸套在食管病理活检中的临床应用价值。 　　1 对象与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年6月至2013年11月胃镜检查发现有食管病变需要病理活检的患者472人，其中男性274例，女性198例，年龄20-86岁，平均年龄56岁。 　　1.2仪器与设备 　　Olympus GIF-XQ260电子胃镜，Olympus公司生产的透明粘膜吸套改良（切除透明帽3 毫米之外部份）或用美国COOK公司生产的6环套扎器释放后的透明帽改良（切除透明帽3 毫米之外部份），电子计时器。 　　1.3研究方法 　　入选食管病变患者随机分成对照组和试验组，对照组不退出胃镜，直接使用活检钳对食管病变进行病理活检；试验组先退出胃镜，胃镜前端安装透明粘膜吸套后再插入镜，再使用活检钳对食管进行病理活检。每例活检总时间以第一次活检钳入活检孔道口为活检开始时间，最后一块病理组织退出活检孔道口为活检结束时间。出血病例指活检后观察5分钟仍见有活动性出血，采取了压迫、电凝、钳夹等止血措施的病例；穿孔病例指胃镜直视下见穿孔或活检后胸部X线检查诊断穿孔。病理与临床诊断相符指病理结果支持镜下初步诊断（即内镜初步诊断与内镜最后临床诊断一致），否则为不符合。分别记录每例活检所使用的总时间、活检块数、平均每块活检所用时间、是否有出血、是否有穿孔、临床诊断与病理诊断是否相符项目[3]。 　　1.4分析指标 　　（试验组）镜前端安装透明粘膜吸套法进行病理活检218例，平均每例活检所使用总时间3.65分钟，平均每例活检块数2.77块，平均每块活检所用时间1.32分钟、出血例数2例、穿孔例数0例、临床诊断与病理相符190例,不符合28例。（对照组）使用常规方法进行病理活检254例，平均每例活检所使用总时间4.57分钟，平均每例活检块数2.68块，平均每块活检所用时间1.71分钟，出血例数2例，穿孔例数0例，临床诊断与病理相符202例,不符合52例。 　　1.5统计学方法 　　数据均应用SPSS 17.0进行分析，组间比较均应用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。配对数据采用X平方检验。 　　2 结果 　　本次研究组间样本活检时间、组间样本临床诊断与病理诊断符合情况比较，详情请见表1、表2。 　　表1 组间样本活检时间比较 　　 　　（试验组）镜前端安装透明粘膜吸套法进行病理活检218例，（对照组）使用常规方法进行病理活检254例，平均每例活检所使用总时间分别为3.65分钟、4.57分钟，活检块数2.77块、2.68块，平均每块活检所用时间1.32分钟、1.71分钟，两组数据t检验（t=3.47、2.63，Plt;0.01）。具体见表1。两组