透明隔腔异常胎儿产前检测诊断及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 透明隔腔异常胎儿产前检测诊断及其临床意义 蔡准顿 　　(泉州市儿童医院妇幼保健院超声科 福建泉州 362000) 　　【摘要】目的:探讨产前检查透明隔的临床意义。方法：对本院2009年1月-2013年1月500例孕妇进行胎儿透明隔(CSP)宽度检测，根据检测结果将透明隔腔正常胎儿设为对照组(479例)，透明隔腔缺失胎儿设为观察组(21例)，观察CSP宽度与孕周之间的关系，同时比较两组中枢神经系统畸形发生率。结果：(1)经过:回归分析后发现孕周与CSP之间不存在相关关系(Pgt;0.05)；(2)观察组中枢神经系统畸形发生率为100%，对照组中枢神经系统畸形发生率为1%，两组比较具统计学差异(Plt;0.05)。结论：产前检测透明隔腔是诊断胎儿中枢神经系统畸形的关键环节，临床建议推广运用。 　　【关键词】透明隔腔 宽度 中枢神经系统畸形 产前 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0227-02 　　新生儿中枢神经系统畸形不但对患儿家庭带来沉痛打击，同时给社会造成极大负担，故探寻一个产前诊断胎儿中枢神经系统畸形的指标是目前妇产科医学亟待解决的问题之一。 　　透明隔腔又称第五脑室，是体现胎儿中枢神经发育是否正常的主要指标，2010年美国超声医学会(AIUM)颁布的最新指南将透明隔腔的扫描规定为胎儿中枢神经系统检查的常规项目[1,2]。笔者为了分析产前检查透明隔对胎儿中枢神经系统疾病的诊断意义，通过对500例孕妇进行胎儿CSP宽度的检测，具体情况汇报如下： 　　1、临床资料和方法 　　1.1一般资料 　　本院本院2009年1月-2013年1月500例孕妇进行胎儿透明隔(CSP)宽度检测，均为单胎妊娠，年龄为23-42岁，平均(25.1plusmn;2.5)岁。所有孕妇经过腹部超声检查，其中CSP清晰显示且正常者47 9例，设为对照组，另21例腹部超声未显示CSP缺失者设为观察组。两组孕妇在年龄、孕周、胎次等一般情况方面无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2检查方法 　　所有患者使用日本Akola彩色超声诊断仪，探头频率为3.5-5MHz，所有孕妇检查均由同一名主治医师进行。所有孕妇平卧并充分暴露腹部，常规进行产科检查后测量胎儿丘脑水平横切面，然后测量双侧侧脑室前角间内缘之间的距离，测量3次后取平均值。 　　1.3观察指标 　　(1)比较两组胎儿的CSP宽度，且分析其与孕周之间的关系；(2)观察两组新生儿中枢神经系统畸形发生率。 　　1.4统计学方法 　　采用spss18.0软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，使用线性回归方法对孕周与CSP关系进行分析；计数资料采用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 CSP异常发生率及与孕周关系 　　500例孕妇中有21例胎儿被检测出CSP存在缺失，发生率为4.2%。为了进一步研究，将CSP异常因变量赋值为1，无CSP异常为因变量赋值为0。以单因素分析选择孕周为自变量。在a=0.05水平上进行非条件Logistic回归分析后发现孕周与CSP之间不存在相关关系(Pgt;0.05)具体如表1，表2： 　　表1 CSP宽度与孕周关系分析 　　18-20周 例数 3.91plusmn;0.19 　　21-23周 81 4.17plusmn;0.19 　　24-26周 79 5.32plusmn;0.21 　　28-30周 88 5.67plusmn;0.26 　　32-34周 71 5.65plusmn;0.30 　　36-38周 97 5.70plusmn;0.11 　　39-40周 84 5.65plusmn;0.28 　　表2 单因素分析结果 　　因素 beta; X2 nu; P值 OR值 95%CI 　　孕周 0.14 5.70 1 0.204 5.35 4.40-6.05 　　2.2观察组中枢神经系统畸形发生率为100%，其中脑积水9例，前脑无裂畸形6例，胼胝体发育异常3例，Dandy-Walker畸形2例，孔洞脑1例；对照组中枢神经系统畸形发生率为1%，两组比较具统计学差异(Plt;0.05)。 　　3、讨论 　　贺晶[3]认为18-37周胎儿CSP显示率为100%，而胎儿发育至38-41周，该数据下降为79%。吕国荣则认为孕周19-27时，随着胎儿的发育CSP的宽度随之增加，而在孕周超过36周时，CSP宽度逐渐减少。国内外文献关于CSP宽度与孕周关系的报道不尽相同。Nyberg D[4]等认为孕周小于17周的胎