重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理 周伟益（宜兴市人民医院 214200） 【摘要】目的：研究分析对重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理的疗效。方法：选取2008年1月～2012年1月间入院治疗的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者176例，研究分析对其进行康复护理干预后的疗效。评价护理前后患者的生活质量。结果：护理干预后患者的生活质量明显好过治疗前。结论：对重型颅脑损伤和高血压脑出血患者实行康复护理能够积极提高其生活质量，对临床有积极作用，值得推广应用。 【关键词】重型 颅脑损伤 高血压脑出血 康复护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0279-02 重型颅脑损伤和高血压均能引起脑出血，其起病急骤、病情凶险、死亡率极高，但脑出血在临床上没有特效药。临床上主要采取避免情绪激动、积极的卧床休息，避免再次出血，只能通过借的康复训练护理来避免再次出血[1]，本次研究主要分析对重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月～2012年1月间入院治疗的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者176例，男109例，女67例，年龄3～77岁，平均39plusmn;4.2岁。其中重型颅脑损伤92例，高血压脑出血84例，进行手术治疗的100例，非手术治疗的有76例。所有患者进行康复护理的时间均进行6个月，观察护理前后患者的生活质量。 1.2 评价指标及统计学处理 生活质量的评价应用WHO生活质量量表，分数范围为0～100分，得分越高说明生活的质量越高。数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 康复护理方法 2.1 急性期康复护理 为防止肌肉萎缩和关节僵直，为患者实行早期康复护理训练至关重要，其包括肢体变换、关节活动度训练、被动运动和自我辅助运动等。关节活动训练包括针对肩关节、肘关节、腕关节、手指关节、髋关节、膝关节、踝关节等部位的相关训练。被动运动和自我辅助运动结合关节活动度训练能够有效防止关节周围软组织粘连，保持肌肉容积[2]，改善局部血液循环，防止出现肌肉关节萎缩等，对患者恢复运动功能有相当的积极作用。 2.2 恢复期康复护理 （1）健康教育：在患者首次就诊时耐心倾听病人陈述，与病人建立良好的关系取得病人的信任与配合。根据患者的不同状况解释相应的发病机理，并对分析相关并发症和病发原因，对注意事项也要仔细说明，并使患者认识到该类疾病可以治愈，缓解其紧张、恐惧心理，减少抵触、厌恶的不良心理。使患者认识到心理因素是治愈该疾病的重要影响因素，动员其主动配合护理干预。（2）心理护理。因患者得病后由熟悉的家庭来到医院就医，难免会有陌生、孤独的情绪，医护人员要常常以温和的态度和亲切的语言关心病人、安慰病人，使其得到家人般的温暖，并积极配合治疗。及时了解患者的心理变化并疏导开解，对于性格急躁的患者要适度的抚慰，必要的情况下可和其家属沟通。个别心理状况严重的患者可在专业医生指导下服用一些抗抑郁的药物。（3）语言康复训练。医护人员要耐心鼓励患者多与周围人讲话，采用渐进教学法，送简单的认字母、单字、物品、人等学起，并要求患者反复认读。根据患者失语症的程度与类型给予针对性指导，同时利用刺激法，强化患者的应答能力。（4）吞咽障碍护理。对有吞咽障碍的部位反复进行训练兵增强协调功能，定期为患者按摩舌肌和咀嚼肌，要求患者做吮指动作[3]。刺激咽喉，进行咳嗽、肌肉、排痰法训练，做吞咽动作训练时需要循序渐进，并且选择不易出现误咽。（5）饮食护理。注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良。注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝豆浆、吃馒头等以中和胃酸;当胃酸分泌减少时，可食用浓缩的肉汤、带酸味的水果，以刺激胃液的分泌，帮助消化。（6）肢体功能训练。定期为患者按摩肢体，在不引起患者肌肉痉挛的前提下进行防萎缩的按摩。鼓励患者下床运动肢体，练习站立-坐-步行，患肢主要做各关节的主动练习。 3 结果(见表1) 4 讨论 康复护理是指综合地、协调地应用医学、社会、教育、职业等措施，对患者进行训练和再训练，尽量提高其活动能力，达到基本生活能自理、重新参加社会活动等效果[4]。脑出血的患者早期会卧床较多，为了避免发生上肢屈曲和下肢伸展性痉挛，因此卧位上应取其拮抗位（上肢伸展、下肢屈曲），仰卧时肩部垫高；防止其伸直和外展膝关节下垫以软枕；足底平放在床上，防止足下垂。此类病人需要坚持关