重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的护理体会 湖南省衡阳市常宁市中医院 421500 摘要：目的 分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的护理体会。方法 纳入我院2013年6月至2015年4月收治的69例锁骨骨折患者，根据患者病床编号随机分组。所有患者接受重建钢板内固定治疗。常规流程组病人行常规骨科护理。规范流程组病人行规范化流程骨科护理。对比分析两组病人骨折优良率和骨折愈合时间。结果 规范流程组病人骨折优良率明显高于常规流程组，统计学检验后显示有意义（P＜0.05）。规范流程组骨折愈合时间明显短于常规流程组，统计学检验后显示有意义（P＜0.05）。结论 对重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者实施规范化流程骨科护理，可促进患者骨折愈合，提高骨折愈合质量，可有效保障患者术后生活质量，值得推广。 关键词：重建钢板内固定；锁骨骨折患者；护理体会 锁骨称为皮下骨，是躯干和上肢之间唯一骨性连接，具有明显移位患者采用手法闭合容易造成畸形，解剖对位困难，对外观影响大。而传统切开复位内固定虽然可使得锁骨恢复解剖复位，但其带来的创伤较大，且术后恢复进程慢，容易出现关节僵硬等后遗症[1]。应用重建钢板内固定具有微创特点和安全性，但围术期护理干预对促进术后康复起着重要作用。本研究探讨了重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的护理体会，现报道如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 纳入我院2013年6月至2015年4月收治的69例锁骨骨折患者，根据患者病床编号随机分组。所有患者均经X线、CT、MRI等诊断方式确诊。其中，常规流程组30例，男性病人、女性病人例数为20例和10例，比例2.0：1；年龄低至18岁，高至67岁，平均年龄（40.45plusmn;12.01）岁；体重40kg——82kg，平均体重（63.12plusmn;12.33）kg。受伤到就诊时间最短1.3h，最长3天，平均（1.52plusmn;0.27）天。左右锁骨骨折例数分别为13例和17例，近端、中端和远端锁骨骨折例数分别为9例、11例和10例。AO分型A、B、C分型例数分别为12例、7例和11例。 规范流程组39例，男性病人、女性病人例数为26例和13例，比例2.0：1；年龄低至20岁，高至69岁，平均年龄（40.13plusmn;12.24）岁；体重40kg——83kg，平均体重（63.12plusmn;12.11）kg。受伤到就诊时间最短1h，最长3天，平均（1.23plusmn;0.33）天。左右锁骨骨折例数分别为18例和21例，近端、中端和远端锁骨骨折例数分别为12例、14例和13例。AO分型A、B、C分型例数分别为15例、10例和14例。 两组病人男女比例、年龄、体重、骨折部位和分型、受伤到就诊时间均相似，差异不显著，P＞0.05. 1.2方法 所有患者接受重建钢板内固定治疗。麻醉方式为硬膜外麻醉。患者取仰卧位，从锁骨中线切开到锁骨，对骨膜进行常规剥离，术中对锁骨进行暴露，减少术中动静脉损伤，骨折复位后用持骨器进行复位，行钢板内固定术。术后对患侧肢体进行固定[2]。 常规流程组病人行常规骨科护理。包括术前骨伤评估、术中配合和术后康复干预。 规范流程组病人行规范化流程骨科护理。①术前强化心理干预。患者锁骨骨折后活动受限，疼痛感强烈，出现焦虑烦躁心理，需给予心理疏导消除患者不良情绪，更好配合治疗。术前对患者进行影像学、血常规等全面检查，并禁食6小时，术前半小时给予抗感染预防。②术中强化护理配合，动作熟练，严格执行无菌操作，确保手术室温湿度合适、器械使用正常。③术后护理。术后每隔一小时检测血压、心率和呼吸频率等，并让患者取平卧位，用三角巾固定患肢，弯曲其肘关节90deg;，限制关节活动度。锁骨旁有丰富神经、血管走行，术后需加强对患肢观察，避免出现神经和血管损伤。术后需观察切口敷料是否存在渗液、渗血情况，及时更换敷料，出现渗血后应加压止血[3]。④术后康复训练。术后早期行患肢锻炼，术后第一天手指轻微主动屈伸锻炼开始，每次10分钟，每天3次。术后第2天进行前臂、手腕功能锻炼，每次8分钟，每天3次；术后3、4天开展肩关节被动屈伸锻炼，每次15分钟，每天3次；术后10天病情允许前提下给予肘关节和肩关节主动锻炼，包括前屈、外展、内旋和内收训练，每项训练10分钟，每天3次。术后15-20天开始进行肩关节负重锻炼。⑤出院护理。出院后指导患者定期复查，对锁骨愈合情况进行观察。出现活动受限或疼痛现象需随时复诊，功能恢复正常者可根据具体情况将钢板取出[4]。 1.3观察指标 根据患者日