重症手足口病150例临床分析 刘晓梅.docVIP

精品论文 参考文献 重症手足口病150例临床分析 刘晓梅 刘晓梅 王艳春 杨震 　　（昆明市儿童医院感染科 云南 昆明 650034） 　　【摘要】 目的：探讨儿童重症手足口病临床特点及危险因素。方法：回顾性分析2013年5月至7月收治的150例确诊重症手足口病患儿的临床资料。结果：150例患儿中，男88例，女62例，lt;1岁9例，1～2岁51例，2～5岁83例，lt;3岁113例，gt;5岁7例，均出现皮疹、发热（100%），精神差100%，易惊91例（95.1%），嗜睡105例（70%），呕吐79例（52.7%）,肢体震颤51例（34%），肢端凉78例（52%）。呼吸急促或节律不整32例（20%），心率快62例（41.3%），血压高72例（48%）。白细胞gt;12times;109/L,42例（28%），146例患儿行脑脊液检查，白细胞增高143例（97.9%），X线胸片示单双侧肺野点片状阴影38例(25.3%),149例行脑电图检查，异常99例（68.8%），113例头颅CT检查：脑沟回增宽、加深（53.9%）。粪便病原学检查示肠道病毒71型118例（78.6%）。其他肠道病毒阳性25例（16%），阴性7例（4%）。临床治愈148例，机械通气治疗3例，死亡2例。结论：lt;3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、呕吐、易惊、嗜睡、肢端凉、血压高、心率快、呼吸浅促或节律不整是本组重症手足口病患儿的临床特点，是手足口病重症的危险因素。及早识别重症手足口病患儿，早期积极干预治疗，控制血压，适时予机械通气治疗是抢救成功的关键。 　　【关键词】 重症手足口病；肠道病毒71型 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0062-02 　　手足口病是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病之一。肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒16型（CoXA16）是本病的主要致病病原。手足口病表现为发热和手、足、臀、膝等部位皮疹，口腔黏膜见疱疹或溃疡，大多预后良好。少数患儿可并发无菌性脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹等。部分患儿病情进展迅速，最终发生神经源性肺水肿、肺出血，病死率极高[1]。现将我院2013年5月至2013年7月收治的重症手足口病患儿临床资料总结分析，报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2013年5月1日至2013年7月31日昆明市儿童医院感染科收治的重症手足口病患儿150例。 　　1.2 诊断标准 　　150例患儿均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）重症手足口病的诊断标准[2]。 　　1.3 研究方法 　　采用回顾性分析方法对150例重症患儿的临床资料进行分析，包括1）发病年龄、性别。2）发热、皮疹、神经系统症状、体征、血压、心率、呼吸。3）辅助检查：外周血白细胞、血糖、脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白定量、X线胸片、脑电图、头颅CT。4）治疗和转归：①临床治愈：皮疹、发热及神经系统症状消失，血生化指标正常。②好转：皮疹、发热症状消失，血生化指标正常，部分神经系统症状及体征未回复正常。③未愈：经治疗无自主呼吸、不能脱机或死亡。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，计数资料以例（%）表示。 　　2.结果 　　2.1 性别、年龄分布 　　重症手足口病患儿共150例，其中男88例，女62例，男女比为1.41:1，发病年龄最小5月，最大7岁，其中lt;1岁9例，1～2岁51例，2～5岁83例lt;3岁113例，gt;5岁7例。 　　2.2 临床表现 　　2.2.1发热及皮疹情况 发热150例（100%），持续时间2～14天，其中lt;3天6例，-7天，124例，gt;7天20例；发热程度37.5～38℃ 2例，-39℃ 57例，gt;39℃91例。皮疹分布：手足皮疹150例（100%），伴口腔溃疡144例（96%）。 　　2.2.2神经系统症状、体征、呼吸、心率、血压 150例患儿精神差100%，易惊91例（95.1%），嗜睡105例（70%），呕吐79例（52.7%）,肢体震颤51例（34%），抽搐6例（4%肢端凉78例（52%）。呼吸急促或节律不整32例（20%），心率快62例（41.3%），血压高72例（48%）。肺出血3例，右下肢瘫痪2例。 　　2.3 辅助检查 　　2.3.1实验室检查 （1)血常规：WBC（3.63plusmn;29.25）times;109/L,平均9.98plusmn;3.92times;109/L,WBCgt;12times;109/L,42例（28%）。血