重症监护室患者ICU综合征发生影响因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 重症监护室患者ICU综合征发生影响因素及护理对策 上海市黄浦区长征医院 200003 【摘要】目的：本研究旨在调查重症监护室患者发生ICU综合征的现状，探讨ICU综合征发生的相关影响因素，并提出相应的护理对策。方法：本研究选取于2014年1月-12月在长春市某三级甲等医院综合ICU进行治疗的280例患者进行调查研究。结果：本研究实际研究对象为248例，其中有61例发生ICU综合征，发生率为24.6%。结论：入住ICU的患者年龄越大、家庭人均月收入越低、医疗费用需自费、疾病危重程度评分越高、有手术史且手术时间越长、入住ICU时间越长、有吸痰经历者，睡眠质量较差以及ICU环境压力源总分越高者，越容易发生ICU综合征。 【关键词】ICU；影响因素；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-032-01 重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)是救治各种危重患者并对其进行24小时密切治疗的单元，拥有多种先进的治疗仪器及急救设备，拥有反应敏捷、专业技术全面、强应变能力等综合素质过硬的医护人员，为急危重症患者提供连续、科学的监测与护理并及时发现患者的病情变化，抢救危重症患者生命提供了强有力的支持，同时也为降低死亡率做出了重大的贡献。 1.资料与方法 1.1资料 本研究随机选取于2014年1月-12月入住长春市某三级甲等医院综合ICU进行治疗的患者280例。研究对象条件满足：(1)年龄gt;18周岁;(2)患者神志清楚;(3)入住ICU时间gt;24小时;(4)自愿参加。以下条件的不纳入研究：(1)入院时即有精神障碍或精神疾病;(2)慢性痴呆史或智力低下;(3)转出ICU时意识未恢复;(4)ICU住院时间超过2周。 1.2方法 1.2.1设计方案 本研究为描述性研究。 1.2.2资料收集 (1)研究者严格遵循纳入标准和排除标准来选择研究对象。 (2)所有患者在入住ICU至转出期间，研究者通过询问患者或家属并结合患者病历填写一般资料调查表以及入住ICU治疗情况量表;同时研究者对患者的疾病严重程度进行APACHEII评分并记录患者在ICU治疗期间的最高APACHEII评分。 (3)研究者采用统一的指导语向患者介绍问卷填写的要求及方法，问卷填写后，当面收回，双人核对有无遗漏或重复并及时整理。 1.3统计学分析 将资料汇总，并进行整理、编码及量化。描述性统计结果，计数资料用百分率(%)表示，计量资料以均数士标准差(xplusmn;s)表示;多因素分析则采取以a=0.05,a=0.10的标准进行非条件二元性Logistic回归分析。全部假设检验均为双侧检验，检验水准a=0.05，两两比较需要校正检验水准，统计软件使用SPSS17.0forWindows。 2.结果 依据纳入及排除标准本研究选取280例患者为研究对象。在研究期间，有21例患者在ICU接受治疗期间死亡;有7例患者入住ICU时意识清醒，但由于疾病加重转为昏迷，且在结束ICU治疗时意识仍未恢复;有4例放弃治疗不能继续完成ICUESS及PSQI的量表填写。 因此，本研究实际研究对象是248例，其中有61例发生了ICU综合征，发生率为24.6%。 3.讨论 3.1年龄对ICU综合征发生的影响 Logistic回归分析结果显示，患者年龄与是否发生ICU综合征正相关，OR=2.051gt;1,95%CI:1.0214.119，是ICU综合征发生的危险性因素。患者年龄越大，ICU综合征发生率就越高。因此，ICU医护人员在面对高龄患者时应耐心向患者介绍周围的环境，做各种护理操作时解释仪器设备对患者治疗的意义，尽量满足患者的需求，给予其关心与鼓励。 3.2家庭人均月收入对ICU综合征发生的影响 Logistic回归分析结果显示，患者家庭人均月收入与是否发生ICU综合征负相关，OR=0.444G1,95%CI:0.2560.770，是ICU综合征发生的保护因素。家庭人均月收入越低，ICU综合征发生率就越高，这与杨霞等人研究结果一致。转入ICU的患者病情较重，需各种药物治疗并给予24小时监护均花费高昂的费用。若患者家庭经济条件不好，患者本身会担心医疗费用来家庭带来的经济负担，产生焦虑、不安等负面情绪，甚至抗拒或放弃治疗。