重症监护室患者并发肺部感染的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 重症监护室患者并发肺部感染的护理研究 （攀枝花市米易县人民医院 四川 攀枝花 617200） 　　【摘要】 目的：探讨综合性护理在重症监护室患者并发肺部感染中的应用效果。方法：研究选取2014年6月～2016年3月我院收治的并发肺部感染的ICU患者10例为对象，对所有患者从心理护理、呼吸道护理、环境管理及其他方面展开综合护理干预，观察其护理效果。结果：8例患者临床症状完全消失，效果较为显著，1例患者的临床症状已得到明显改善，经护理后已脱离生命危险，只有1例患者的临床症状基本没有消失，最终抢救无效死于肺部感染。结论：对并发肺部感染的ICU患者实施综合性的护理干预，可以有效改善感染症状，提高临床有效率。 　　【关键词】 重症监护室；肺部感染；护理研究 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0219-02 　　临床上对重症监护室（ICU）患者进行抢救时通常需要采用呼吸机进行辅助呼吸治疗，虽能有效的改善患者的呼吸压力，但容易诱发肺部感染。临床有研究指出[1]，在众多的感染类型中，肺部感染是ICU病房最为常见的感染之一，不但延长患者的住院时间及临床疗效，同时也给患者带来了巨大的经济压力。本次研究主要对ICU患者并发肺部感染的护理措施进行探讨，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究选取2014年6月～2016年3月我院收治的并发肺部感染的ICU患者10例为对象，所有患者皆自愿参与本次研究，并签属知情同意书。其中男6例，女4例；年龄35～81岁，平均年龄51.2岁；基础疾病：脑出血、脑梗死、颅内血肿、其他各3例、2例、3例、2例。GCS评分为3～8分，平均5.7分。 　　1.2 综合护理干预方法 　　1.2.1心理护理 ICU患者通常病情较为严重，病程长，需长期治疗，为此大多患者都伴随着焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗效果，此外不良的心理状态又容易造成机体的应激反应，导致疾病的进一步发展。为此护理人员需及时给予心理安慰，及时对患者进行鼓励，护理人员需耐心细致的回答患者提出的各种问题，消除患者的疑问，并告诉患者治疗期间可能出现的各种问题，同时可以列举一些成功康复的案例，增加患者治疗的信心。 　　1.2.2呼气道护理 及时清除患者的口腔分泌物，每日定时给予气道雾化吸入，以增加纤毛的活动能力，促进痰液的进一步排出。每隔四小时翻身一次，并协助患者有效咳嗽，当患者发生呼吸不畅、咳嗽、血氧饱和度降低或者潮气量下降时，应及时给予吸痰处理。 采用一次性硅胶吸痰管，在吸痰的实际操作中应从里向外进行旋转吸，选择边退边吸的原则，在吸痰管到达气管导管末端1～2cm的深度才能将吸引负压开启，根据实际情况对吸痰压力进行合理设置。此外在进行气管插管时，需保持气囊压力维持在2.40～2.67 kPa间，以免造成分泌物误吸或者气管受损。 　　1.2.3环境管理 严格做好消毒措施，对患者的导管、面罩、吸氧装置、雾化器、吸痰器、呼吸机以及湿化瓶进行消毒，消毒药水使用1000mg/L-1的含氯消毒液进行浸泡消毒，并且湿化瓶之内应该装有无菌的蒸馏水，吸痰管以及吸氧鼻导管必须为一次性。前来探视的家属应穿戴好隔离防护服，避免交叉感染。此外需保持病房整洁、舒适与干净，保证室内的空气新鲜。可以每天使用紫外线对病房进行30分钟的消毒工作，而对于地面以及室内物品则应该使用500mg?L-1的含氯消毒剂进行擦拭。 　　1.2.4其他 ①饮食护理：对于肺部感染患者，及时进行营养补充，能够增强患者的抵抗能力。饮食原则应该是少食多餐，而食物则应该是容易消化、富含蛋白、高维生素、高热量的食物。②口腔护理：ICU患者大多处于昏迷状态，其食物主要是经鼻进入，因此，要帮助患者定时进行鼻腔的清理。每天至少进行2次口腔卫生清洗，可以使用硼酸液、碳酸氢钠以及双氧水进行口腔清洗，并注意患者的口腔黏膜变化，如果有异常，则应该留取标本进行分析观察。③药物护理：对患者的痰液细菌进行培养，并根据药敏实验结果采取合适的抗生素治疗。 　　1.3 观察指标 　　显效：临床症状完全消失，相关检查正常；有效：临床症状基本消失或已有明显改善，相关检查明显改善；无效：临床症状基本没有消失，相关检查没有改善甚至有加重现象[2]。 　　2.结果 　　结果显示，对10例ICU并发肺部感染患者及时给予治疗及综合性护理干预后，8例患者临床症状完全消失，效果较为显著，1例患者的临床症状已得到明显改善，经护理后已脱离生命危险，只有1例患者的临床症状基本没有消失，最终抢救无效死于肺部感染。详见下表。 　　3.讨论 　　ICU病房作为医院的一个特殊机构，由于其收治的