针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察 湖南省湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100 摘要：目的：观察分析针内针单纯腰麻与腰硬联合使用在剖宫产术中的麻醉效果。方法：选取我院2014年1月-2015年1月期间收治的126例产妇，随机分成观察组与对照组，每组63例。对照组产妇单纯接受针内针单纯腰麻，观察组产妇接受腰硬联合麻醉，对比两组产妇在剖宫产术中的麻醉效果[1]。结果：两组产妇的麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面以及术后VAS评分比较，差异无统计学意义（p＞0.05），而对照组寒颤发生率、术后恶心呕吐发生率也显著高于观察组（p＜0.05），而产妇低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率却明显低于观察组（p＜0.05）。 结论：针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相近，但两者产生的不良反应不同，因此，在剖宫产术中应从多方面因素考虑来选择合适的方式。 关键词：针内针单纯腰麻；腰硬联合麻醉；剖宫产术；麻醉效果 作为妇产科常见的手术，剖宫产术已经成为产科领域中的重要手术，剖宫产术涉及到的麻醉学更是一直以来人们研究的重点。目前，腰硬联合麻醉技术因其起效快、用药少、效果好等优势，在产科手术中得到了推广，而传统的针内针单纯腰麻也是产科手术中普遍的麻醉方式[5]。本文就对比两者在剖宫产术中的麻醉效果，就剖宫产术中怎样选择麻醉方式提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2014年1月-2015年1月收治的126例产妇，随机分为两组，每组63例，年龄在20-33岁，平均年龄（26.5plusmn;6.5）岁。对照组产妇年龄在21-29岁，平均年龄25岁，孕38-41周，平均（39.5plusmn;1.5）周，体重在55-73kg，平均体重64kg。对对照组产妇的剖宫产术进行针内针单纯腰麻。观察组63例的年龄均在21-30岁，平均年龄（25.5plusmn;4.5）岁，孕38-42周，平均40周，体重在56-71kg，平均体重（63.5plusmn;7.5）kg。对观察组产妇的剖宫产术进行腰硬联合麻醉，观察两组的麻醉效果。 1.2 麻醉方法 两组产妇均接受剖宫产术，对照组产妇接受针内针单纯腰麻麻醉，在产妇左侧卧位L2-L3间隙穿刺，并将2.2ml0.5%的布比卡因注入产妇的蛛网膜下腔，最后在T6-8后进行剖宫产术，术后6h给予产妇200mg曲马多与500ml注射用生理盐水的混合药物滴注[1]。观察组产妇接受腰硬联合麻醉，同样给予常规消毒铺巾，并用2-3ml2%利多卡因进行局麻，取L3-L4间隙穿刺，注入蛛网膜下腔2.2ml0.5%的布比卡因，硬膜外向头置管5cm。在10min后向平面T6-8的硬膜外加注5ml0.5%左布比卡因进行剖宫产术，术后给予产妇2mg吗啡和10mg胃复安注射[3]。 1.3 疗效评价 在剖宫产术中，产妇的无痛感受可以定义为0分。产妇能够忍受的轻微疼痛定义为1-3分。尚且能够忍受的疼痛但在一定程度上影响了产妇睡眠的被定义为4-6分。而产妇出现疼痛难忍、食欲不振并且受到疼痛影响睡眠，且痛感强烈被定义为7-10分。 1.4 统计处理方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料均数plusmn;标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。 2 结果 两组麻醉起效时间、产妇的呼吸困难发生率、麻醉平面以及手术后VAS评分相比（p＞0.05）差异无统计学意义。对照组产妇寒颤发生率、术后恶心呕吐发生率显著高于观察组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组产妇术中低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1、2. 3 讨论 前面说到，剖宫产术是产科领域中非常重要的手术，随着麻醉学、输血、输液以及手术方式的进步，剖宫产已经解决了难产以及一些产科合并症。破宫产主要是指经腹部将胎儿取出的手术，也并非所有的产妇都需要采用剖宫产术来分娩[2]。在进行剖宫产术之前，应充分做好麻醉等工作，目前，我们主要采用的是针内针单纯腰麻、腰硬联合麻醉等麻醉方式。本次研究中，对照组接受的针内针单纯腰麻，观察组接受是腰硬联合麻醉，分析数据得知，两组产妇的麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面以及术后VAS评分比较，差异无统计学意义（p＞0.05），而对照组寒颤发生率、术后恶心呕吐发生率也显著高于观察组（p＜0.05），而产妇低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率却明显低于观察组（p＜