针刀治疗膝骨性关节炎50例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 针刀治疗膝骨性关节炎50例临床体会 李国志 　　尚志市亚布力镇中心卫生院(黑龙江省哈尔滨市）150631 　　 　　摘要：目的：研究针刀对膝骨性关节炎的治疗效果并和其他治疗方法进行比较。方法：对50个临床针刀治疗膝骨性关节炎的案例进行回顾性分析，分析其治疗效果，和临床上其他治疗方法的治疗疗效进行对比比较，并进行总结。结果：从50例临床的治疗结果显示，治愈率优良达到36例，治疗效果一般的9例，未达到治疗效果的5例。治疗率达90％，优良率达72％。而临床上60例其他治疗方法的平均疗治疗率为83％，优良率为69％ 。结论：针刀治疗膝骨性关节炎疗效较其他方法更为显著，可进一步推广。 　　关键词:针刀治疗；膝骨性关节炎；临床体会 　　膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，发病率女性高于男性。主要临床表现为膝盖红肿痛、弹响、积液等，膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。现在常用的治疗方法包括以硫酸氨基葡萄糖为主的药物治疗、针灸、推拿以及关节镜治疗等。但关节镜治疗损伤大，其他方法治疗疗效长、见效慢、治疗效果不好。近年来采用针刀治疗膝骨性关节炎的治疗效果显著，其报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　50例患者均来自我院针灸科、颈肩腰腿痛门诊，其中男21例，女29例；年龄40-71岁，平均（51.30plusmn;7.21）岁。所有患者均符合1995年美国风湿病学会推荐的膝骨关节炎诊断标准：①前1个月大多数时间有膝痛；②有骨摩擦音，关节活动时有骨响声；③晨僵＜30min；④年龄＞38岁；⑤膝检查有骨性膨大（骨性肥大）。满足①②③④项，或①②⑤项或①④⑤项者可确诊，本组患者均排除其他原因一起的骨性关节炎，此50例均采用针刀治疗。翻阅近5年临床治疗资料筛选出60例其他方法治疗膝骨性关节炎的病例，使其男女比例以及年龄范围、平均年龄均和实验组相近。两组治疗疗效进行对照，做进一步的分析，从而得出实验结论。 　　1.2 方法 　　患者取仰卧位，膝关节屈曲30度左右，暴露膝关节，膝下垫软枕。在膝关节的内外侧副韧带上找到压痛点，用龙胆紫做好标志。依据 X 线片确定骨的病变部位或关键压痛点为治疗点。右手持1型4 号针刀，使小针刀刀口与膝周的主要韧带、肌纤维走向平行，左手绷紧皮肤，快速刺入体内，缓慢推进至有沙状阻塞感，且患者感到有酸、麻、沉、胀感，做纵行疏通与横行剥离，当医者手下有松动感即可。出针后贴敷创可贴，注意防水, 3 天后除去创可贴。若伴有关节积液者, 先行抽液, 加压包扎, 3 天后予以小针刀治疗。术后屈伸活动膝关节数次，使药物均匀分布在关节软骨创面和滑膜表面。小针刀疗法每周1次，使用1-3次。 　　2.结果 　　疗效评定标准: 优: 治疗前后各积分差 gt;50 分; 良: 治疗前后各积分差在 30-49 分之间; 可: 治疗前后各积分差在 10-29 分之间; 差: 治疗前后各积分差 lt;9 分。 将两组治疗结果统计数据输入统计软件 SPSS13.0 并进入检验，Plt;0.05，实验结果具有统计学意义，认为针刀治疗膝骨性关节炎比其他方法治疗膝骨性关节炎治愈率、优良率高，效果显著，具有临床指导作用。 　　3.结论 　　3.1膝骨性关节炎病况分析 　　关节骨性关节炎（KOA）在老年人群中的患病率逐年升高，是伴随着年龄增长而出现的一种退行性疾病，老年人发病率可达80%以上。现代医学认为本病主 　　要与关节软骨退变、无菌性炎症、关节内游离体、周围软组织挛缩、关节间隙过窄等有关。它的最基本的病理变化是关节面上压力的增加造成软骨的胶原纤维网疲劳性断裂，从而引起软骨退行性，由局部开始逐渐累及整个受力面直至整个关节。因此可以这样说，代偿性骨赘的形成是造成膝关节骨性关节炎炎症的直接原因，而膝部软组织粘连则是引起疼痛的重要原因之一。以膝盖红肿痛、弹响、积液等为主要临床表现，膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。是引起老年人行动不便的主要原因。 　　3.2其他治疗方法的分析 　　膝过去常用的治疗方法包括用以硫酸氨基葡萄糖为主的药物治疗、针灸、推拿以及关节镜治疗等。大多只能短期缓解症状, 不能阻止或延缓疗程的发展; 长期应用的不良反应不可避免, 尤其是反复关内注射, 对关节软骨的修复更不利; 关节内注射强的松龙可造成软骨细胞破环及滑膜组织脱落, 炎性细胞游离进入关节腔, 分泌释放细胞因子从而加速加重骨关节炎的发展。膝关节镜及膝关节表面置换虽然有很好的临床疗效，但鉴于经济条件及及患者的认可和接受程度，因此真正接受手术的患者仍然较少。 　　3.3针刀治疗的优势 　　针刀疗法即是