针刀疗法结合康复训练治疗膝关 节骨性关节炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刀疗法结合康复训练治疗膝关 节骨性关节炎疗效观察 宋素艳 于素静 刘建春 李桂梅 金琪 杜静华 王晓军 河北联合大学医院 （063009）△唐山市第四医院 （063000） 【摘要】目的：观察针刀疗法结合康复训练对改善膝关节骨性关节炎的作用及效果。方法：选择我院3 年来部分门诊及住院膝关节骨性关节炎患者181 例，随 机分为治疗组和对照组。治疗组92 例，采用小针刀结合规范的康复训练治疗；对照组89 例，单纯小针刀治疗，不进行康复训练。1 个月后进行关节功能评分。结 果：治疗组关节功能评分与对照组有显著的差异。结论：在针刀疗法结合规范化的关节功能康复训练是一项有效的治疗手段。 【关键词】 膝关节骨性关节炎 小针刀治疗 康复训练 膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病。近年来，膝关节OA的 患病率呈上升趋势,致残率也非常高，严重影响着中老年人的生活质 量。我院采用针刀疗法结合规范化的康复训练治疗膝关节骨性关节炎 效果显著，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例选择我院2009 年至2012 年门诊及住院 的OA 患者共181 例，随机分治疗组和对照组。治疗组92 例，期中 男45 例，女47 例；年龄最小39 岁，最大75 岁，平均60.2 岁；病 程6 个月-5 年，平均为2.8个月。对照组89 例，男35例，女39 例； 年龄最小35 岁，最大72 岁，平均61.5 岁；病程5 个月-4 年，平均 为2.6 个月。两组患者性别、年龄与病程经统计学处理无显著性差异 （P＜0.05）。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994 年颁布的《中医病症 诊断疗效标准》【1】 2 治疗方法 2.1 治疗组：采用汉章牌一次性3 号针刀消毒后使用，选患膝曲 膝100-130deg;或侧卧位。仔细触摸、按压、弹拨膝关节周围，寻找压 痛点、条索、结节、肿胀之滑囊，并结合X线片示骨刺处定点，龙胆 紫标记，皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，按针刀治疗规程， 刀口线与肌肉、肌腱纤维、血管、神经平行进刀，行纵横疏通剥离， 骨刺处行铲削剥离，如有硬结，条索切割松解，对挛缩严重的肌索、 肌腱可切断少量纤维组织，直到针刀下有松动感出针刀。压迫针孔片 刻，外贴创可贴。3-5 天局部不沾水。每次选1-6 点，每周松解治疗 一次，直至膝关节周围痛点阳性体征全部消失止【2】。每周治疗1 次，根据情况治疗1-3 周。 小针刀治疗3 天后，开始进行规范化的关节功能康复训练，以主 动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习关节活动度， 按照四步练功法进行锻炼[3]：A、直腿抬高练习：仰卧，患膝伸直抬 高30－40cm，足跟相当于健侧足尖的高度，尽量维持在这个体位， 坚持不住时可放下休息相同的时间，以上算一次。然后重复练习，每 组10－15 次，每天两次。如果可坚持1 分钟以上，可进行负重直腿 抬高练习。B、负重直腿抬高练习：动作同上，在足背上应担负一定 的重量，可从1kg 开始，逐渐增加到5kg，如果可坚持1 分钟以上， 可进行下一步练习。C、负重短弧练习：患者坐在床边，患膝下面垫 一枕头，使之屈膝30deg;，患足负重从5kg 开始，逐渐增加到10kg， 坐抬腿伸直练习，如果可坚持1 分钟以上，可进行下一步练习。D、 负重长弧练习：患者坐在床边，屈膝90deg;，小腿下垂，患足负重从 10kg 开始，逐渐增加到20kg，坐抬腿伸直练习，如果可坚持1 分钟 以上，则生活和工作基本可以达到正常。 2.2 对照组：小针刀治疗同治疗组，但不进行康复训练。 3 疗效标准 3.1 疗效判定 膝关节功能按Lysholm 膝关节评分量表进行评估 [4]：疗效评价标准采用Lysholm 评分法评价临床疗效，本表能客观的 根据患者的实际情况，检测其生存质量。 3.2 疗效标准 参照国家中医药管理局1994 年颁布的《中医病症 诊断疗效标准》【1】骨性关节炎疗效标准。临床治愈：膝关节临床 症状消失，关节功能活动恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，肿胀 基本消明显改善，膝关节功能明显改善;有效:疼痛有所减轻, 膝关节功 能有所改善;无效: 疼痛肿胀无减轻, 膝关节功能无改善。 3.3 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析。各组治 疗前后比较用配对t 检验，组间比较采用完全随机设计的单因素方差 分析，两组比较用SNK-q 检验，以plt;0.05 为显著性检验的