针刺加中药治疗梅核气的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺加中药治疗梅核气的临床观察 匡君 沈阳市浑南新区东湖社区卫生服务中心 110168 摘要 目的：探讨针刺加中药治疗梅核气的临床疗效。方法：38例梅核气患者采用针刺加中药治疗。结果：38例中治愈18例（47.37 % ), 显效10(26.32% ), 有效5例13.16% ), 无效5 例(13.16% ), 总有效率86.84 % 。 38例患者，痊愈18 例，显效10例，有效5例, 无效5例(13.16% ) 总有效率86.84 %。结论：针刺加中药能有效改善梅核气患者的临床症状。 关键词 针刺加中药 梅核气 临床观察 梅核气又名“梅核”、“梅核风”, 明《赤水玄珠? 卷三》立梅核气之病名: “ ? ? 梅核气者, 喉中介介如梗状, 又曰痰结块在喉间, 吐之不出,咽之不下是也。” 相当于现代医学的咽神经官症、癔球症、慢性咽炎。为临床常见病、多发病。患者常有紧迫感、球塞感、瘙痒感、黏着感、虫爬感，检查咽内没有异常表现。其特点??如《医略存真》所言:“如会厌梗硬，咽中似有塞物，言语咽唾妨碍，饮食则如常。”同时可兼见神经官能症的表现，如焦虑、抑郁、头晕、心悸、失眠等。笔者自2009年临床应用汤药与针刺相结合治疗梅核气取得了良好的疗效。现总结如下： 1．临床资料 1.1一般资料 所有病例均为本院门诊患者，共38例，男14例，女24 例;年龄最小22 岁，最大68 岁;病程最短2 个月，最长12 年。所有患者均经耳鼻喉科检查,胸部X 线透视,上消化道造影或胃镜检查,均无阳性体征。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。精神抑郁，咽喉部如有痰核堵塞、吞之不下、吐之不出，但进食吞咽顺利，咽不疼痛，或伴胸部闷塞、胁肋胀痛、胸胁刺痛、脘腹痞满，舌苔白腻，脉弦滑。 2.治疗方法 2.1中药 以行气解郁，化痰散结为治则。予以半夏厚朴汤加减:栀子10g，柴胡10g，茯苓15g，白术15g，薄荷12g，生芍药15g，郁金15g，当归10g，半夏9g，厚朴9g，紫苏12g，生姜9，甘草6g。失眠者加川芎10g，合欢皮15g;痰多者加竹茹15g，瓜蒌15g。每日一剂，水煎服，分2 次服，1个月后统计结果。治疗期间禁辛辣刺激食物及烟酒，保持心情舒畅。 2.2针刺 主穴:天突、廉泉、合谷、照海、外关。肝郁气滞型加阳陵泉, 太冲;脾虚痰阻型加丰隆、中院。 操作：天突穴常规消毒后，选用30号1.5寸规格毫针快速刺入皮下，直刺约0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，调节针尖向下，沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入0.5～1寸，捻转得气后不留针。余穴平补平泻法，留针30min，留针期间每隔10min行针1次以加强针感。 3.疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。 治愈: 10 天以内症状减轻，1个月以后症状和体征消失，1 年以上无复发。 显效: 10 天以内症状减轻，1 个月以内临床症状和体征明显改善。 有效: 症状减轻，但体征无明显改善或停药又复发。 无效: 症状无改善。 4.结果 38例中治愈18例（47.37 % ), 显效10(26.32% ), 有效5例13.16% ), 无效5 例(13.16% ), 总有效率86.84 % 。 5.病例 李某, 女,34岁, 职员, 于2 0 1 0 年9 月13日初诊。平素体健, 半年前与家人生气后出现咽部憋胀,有异物感, 咽之不下, 咯之不出, 饮食无妨碍,晨起有痰,每于情绪波动时症状加重。外院上消化道造影及拍片未见异常,耳鼻喉科检查无异常, 经介绍其来我科求治。查:咽无充血, 扁桃体无肿大, 颈部无肿块及结节, 舌质淡红、苔薄黄, 脉弦细。诊断为梅核气证属“肝郁气滞型”拟以针药结合治疗, 予以半夏厚朴汤加减:栀子10g，柴胡10g，茯苓15g，白术15g，薄荷12g，生白芍15g，郁金15g，当归15g，半夏10g，厚朴10g，紫苏12g，生姜9，甘草6g。水煎服，6剂。针刺: 天突、廉泉、合谷、照海、外关、阳陵泉,太冲，每日治疗1次。针刺与中药共治疗10次，症状消失，随访半年未见复发。 6.讨论 中医学认为，梅核气属郁证范畴。肝主疏泄，性喜调达，若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，结于咽喉;或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而发病