针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的康复疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的康复疗效评价 卜卫芝 (湖南沅江市人民医院 413100) 【摘 要】目的：观察针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的康复治疗效果。方法: 将200 例患者随机分为两组，对照组和治疗组各100 人。对照组的患者 仅进行常规的治疗，治疗组患者不仅进行常规的治疗，还增加针刺加冷刺激作为辅助治疗方案，治疗时间为四个月，四个月后对两组患者的治疗前后的康复情况进行对比分析。 结果: 四个月后治疗组的治疗效果明显高于对照组，两组结果统计相比具有统计学差异意义(Plt;0.05)。结论: 治疗脑卒中吞咽障碍的患者除了常规治疗外，还可以配合针刺和冷 刺激，这样整套的治疗效果更显著，在临床治疗中具有很好的效果，而且操作简单，值得大力推广。 【关键词】针刺；冷刺激：吞咽障碍；脑卒中：舌肌训练 吞咽障碍的致病区域是脑卒中，它的临床表现[1]为说话含糊不清，口角流涎，发 声障碍，无语，常见的是吞咽困难等症状。据最新调查表明，脑卒中吞咽障碍的患病 几率在持续增加，现在的患病率高达63.5%，所以引起医学界的高度重视。脑卒中吞 咽障碍[2]是由于舌肌或者咽喉布群肌发生障碍，导致患者无法正常的食用食物，患者 在运输到胃部时由于误吸进入肺部或者从而引起肺炎，即使喝水也会导致呛鼻的情况。 吞咽障碍会导致患者由于食物的摄入量不足而营养不良，时间久了，不仅会面黄肌瘦， 严重的患者会产生脱水现象，甚至有生命危险。因此对待脑卒中吞咽障碍的患者需要 进行及时的治疗，不可以马虎大意。 1.资料与方法 1.1 一般资料 从2011 年1 月至2012 年12 月到我院入院治疗脑卒中吞咽障碍的患者中随机抽取 200 名，并随机分成两组，治疗组与对照组，保证两组患者的基本情况相同。其中治 疗组的100 例患者中，男性、女性的均为50 例，平均年龄为(65.55plusmn;11.24)岁，平均病 程为(2.1plusmn;0.4)年；对照组中男性患者为51 例，女性为49 例，平均年龄为(65.46plusmn;11.42) 岁，平均病程为(2.1plusmn;0.5)年。两组患者的一般资料相近，相比没有统计学差异(Pgt;0.05)， 所以可以进行本组治疗。 1.2 吞咽障碍的诊断标准 1.2.1 脑卒中吞咽障碍的判定标准 吞咽困难，无法正常进食；无法控制面部表情，口角流涎，说话含糊不清；表情 障碍，面部表情呆滞；咽喉反应减弱或者消失；在脑CT 的检查下显示脑干反应呈病 理性阳性等。 1.2.2 肺部感染判定标准 诊断标准[3]是2001 年中华人民共和国卫生部颁布的《医院肺部感染诊断标准》中 肺部与呼吸道的感染诊断标准条例。 1.2.3 营养不良的判定标准 由于脑卒中吞咽障碍会导致营养不良，所以营养不良是判定吞咽障碍的一个标准， 其中主要特征就是血清前清蛋白的含量。正常人的血清前清蛋白含量在200—400mg/L 之间，所以检查结果低于200mg/L 时，则可以判定患者营养不良。 1.2.4 治愈的标准 治疗的结果分为三类治愈、有效和无效。治愈的标准是：患者恢复正常，说话正 常，可以控制自己的面部，与正常人没有区别；有效的标准是：患者舌部感知能力增 强，可以进行简单的吞咽，肺部感染和营养不良情况降低；无效的标准是：患者与治疗前没有改变，或者疗效不显著。 1.3 治疗方法 对照组的患者仅进行常规的治疗，而治疗组患者除了常规治疗外，还需要进行下 列治疗辅助。 1.3.1 增强舌肌训练 上下伸舌：患者伸出舌头后，医生用压舌板引导舌头进行上下的抬起运动，每次 约30 秒，然后患者缩回舌头；左右伸舌、斜下伸舌与上述相同。 快速刺激法：医生用两个压舌板夹住舌头，牵引患者的舌头快速向前后拉伸，此 项治疗时，医生需要注意拉伸的力道，避免患者的舌肌拉伤。 阻力拉伸法：患者伸出舌头后，医生用压舌板向相反的方向给予阻力，培养患者 对阻力的感知力，而且可以增强患者舌肌的力量。 1.3.2 冷刺激法 将生理盐水提前冻成冰水混合物放在容器内，饭前两个小时取出，将两把钢勺放 在其中。患者保持侧卧，这样舌骨肌向上抬高，避免呛咽，此时配合生理盐水冰镇混 合物在患者的面部，主要是脸颊和唇部进行反复滚动，医生可以稍微用力，使患者感 受到冰水的刺激；