针刺后溪穴治疗急性腰扭伤78例.docVIP

精品论文 参考文献 针刺后溪穴治疗急性腰扭伤78例 杜秀珍 赵永宏 (内蒙古包头市第 014030) 【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0388-02 【关键词】 针刺 后溪穴 急性腰扭伤 急性腰扭伤俗称“闪腰”，“岔气”，“瘀血腰痛”，是临床上常见疾病之一，主要表现为腰部肌肉，筋膜，韧带，椎间关节，腰骶关节急性损伤，多发于青壮年和体力劳动者。我科自2009年2月～2012年6月，笔者应用单独针刺后溪穴配合患者体位运动，治疗急性腰扭伤患者78例，取得较为满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者78例，,其中男55例,女23例;年龄21～65岁,平均39.2岁,病程最长3d，最短2h。 1.2诊断标准 依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]。(1)有腰部扭伤史,多见于青壮年。（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫姿势减轻疼痛。(3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，有明显的压痛点，脊柱生理曲度改变。 1.3纳入标准 (1)符合上述诊断标准,仅有腰部疼痛而无下肢放射痛等其他症状。(2)病程在3d以内。(3)经X线片检查排除骨折、脱位、结核、肿瘤等腰椎骨质病变的。CT或MRI检查未见脊髓或神经根受压征象。 2 方法 患者取坐位,用75%酒精在穴位处常规消毒，取0.3mmtimes;40mm不锈钢毫针，轻握拳，第五指掌关节后外侧，横纹尽头。采用直刺法，从外侧沿掌骨前向内快速直刺进入0.5-1寸同时并施以提插捻转。感应：局部酸胀可至整个手掌部。可舒筋,通督脉，清神志。 同时一边运针时，一边让患者活动腰胯，以后伸运动为主，配合前后左右屈伸运动，活动幅度渐渐加大，并在室内来回走动，同时每隔5min行针一次，留针30min。一日进行1次治疗，若患者未愈，第二天再进行1次治疗，一般2次为一疗程观察疗效。 3 结果 3.1疗效评定：依据国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》和上海市卫生局颁发的《上海市中医病症诊疗常规》[2]有关标准。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊???活动基本正常。未愈：症状无改善。 3.2治疗结果 78例患者，1次治疗治愈39例，2次治疗治愈12例，好转20例，未愈7例，1次治疗率为50%，总有效率为91.02%。 4 讨论 急性腰扭伤多由腰部突然闪岔，血脉离经，血瘀于内，气机受阻所致。《素问middot;刺腰痛篇》就有“衡络之脉，令人腰疼”的说法。对于急性腰扭伤的治疗，祖国医学同样有着非常悠久的传统。导致急性腰扭伤的原因较多，但大多数与外力和腰部局部活动不协调等因素有关。局部气血运行阻滞，“不通则痛”。现代医学认为脊柱外周肌肉群是带动脊柱骨关节运动的动力起点，也是加强骨关节稳定的重要因素，外力的作用使腰部软组织受到牵连，摩擦挤压造成脊柱小关节紊乱，滑膜嵌顿，关节周围韧带撕裂，肌肉痉挛等软组织损伤，产生无菌性炎症，产生疼痛。手太阳之脉所注为输,八脉交会穴之一,通于督脉.而督脉经循行于人体背后正中，是急性腰扭伤发作的常见部位，针刺后溪穴能畅通气血,兴奋大脑皮质中枢系统及神经反射,提高痛阈,解除痉挛,达到止痛的目的。 在治疗过程中，我们体会到：①病程越短，效果越佳，单纯应用针刺后溪穴治疗急性腰扭伤，病程不宜超过3d，病程长的患者以综合治疗更为有效。②腰痛部位在腰部正中督脉位置，临床诊断属于腰椎滑膜嵌顿或腰椎后关节紊乱，以腰部后伸展运动为主要障碍的，效果更好；腰痛部位在两侧，属腰肌或腰背筋膜劳损型的，效果较差。③应用后溪穴治疗的，第1次治疗的治愈率为50%，而第2次的治疗率为15.4%，显示出首次治疗的重要性，可能与患者本身的发病机制和经络的敏感性有关。 通过本次临床观察，针刺后溪穴治疗急性腰扭伤，方法简单，疗效确切，值得推广。 参 考 文 献 [1]国家中医院管理局.中医病症诊断疗效标准[J].南京:南京大学出版社，1994:201. [2]上海市卫生局.上海市中医药病症诊疗常规[J].上海:上海中医药大学出版社，2003:393.