食管癌术后放疗护理查房.pptx

曾娟娟2018.01.22食管癌术后放疗护理查房概述食管癌是一种常见的消化道癌种。全世界每年有20余万人死于食管癌，我国每年死亡达15万余人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。。病因病因至今尚未明确，可能与下列因素有关化学因素 如长期进食亚硝胺含量较高的食物1遗传因素和基因2饮食习惯 嗜好吸烟喝酒，进食粗糙食物，进食过热、过快等因素增加了对致癌物的敏感性3其他因素 如食管慢性炎症，粘膜损伤及慢性刺激4营养不良及微量元素缺乏 如维生素A、B1、C5病理及分型95%为鳞状上皮癌中胸段食管癌最多，其次为下胸段及上胸段。分型按病理形态，中晚期食管癌可分为5型：髓质型 ： 最常见1蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇状突起2 溃疡型：瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡大小、形状不一、深入基层3 缩窄型（硬化型）：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状4转移途径主要通过淋巴转移，血型转移发生较晚。1.直接扩散2.淋巴转移3.血型转移临床表现1.早期 常无明显症状，可有三感一痛（哽咽感，停滞感，异物感和胸骨后烧灼样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛）。2.中晚期（1.）症状：主要是进行性吞咽困难，其中缩窄型最重。（2.）体征：病人逐渐消瘦，贫血，无力及营养不良。中晚期病人可触及锁骨上淋巴结肿大，严重者有腹水征。晚期会出现恶