jh监护基本参数介绍初级vchPPT.ppt

* NIBP 压力校验 选择【主菜单】→【维护 】→【NIBP 压力校验】 捏动气泵，充气 使用球型气泵对金属容器进行充气，使其内部压强充到180 mmHg 检查压力计与监护仪的读数，两者的差值应该在3mmHg 内。 * 四、SPO2 1、什么是SPO2 2、血氧监测的意义 3、血氧测量方法概述 4、迈瑞血氧监测原理 5、三种血氧 6、迈瑞血氧监护界面简介 7、血氧监测操作步骤 8、血氧监测主要影响因素和操作步骤 * 1、什么是SPO2 概念： 氧 + 还原血红蛋白（Hb）?氧合血红蛋白 血氧饱和度(SpO2): 氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度 血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态 * 2、血氧监测的意义 许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。 临床上认为SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后病人除个别病例临床 症状与数值不符需作血气分析外，常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士的工作量 * 3、血氧测量方法概述 传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分析，测出血氧分压PO2计算出血氧饱和度。这种方法比较麻烦，且不能进行连续的监测。 目前的测量方法是采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器套在人手指上，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器 * 生理学基础： ?? PI是指血流灌注指数（Perfusion Index，PI）, PI值反映了脉动血流情况，即反映了血流灌注能力。脉动的血流越大，脉动分量就越多，PI值就越大。因此，测量部位（皮肤、指甲、骨骼等影响）和病人本身的血流灌注情况（动脉血液的流动情况）都将影响PI值。由于交感神经会影响心率和动脉血压（影响脉搏动脉血流），所以人体的神经调节系统或精神状态 也会间接影响PI值。因而，不同麻醉的状态下，其PI值也会不同。 * 4、迈瑞血氧监测原理 脉搏法： 氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白(Hb)在红光和红外光区域的光谱特性不同，在红光区(600～700nm)HbO2和Hb的吸收差别很大，血液的光吸收程度和光散射程度极大地依赖于血氧饱和度；而在红外光谱区(800～1000nm)，则吸收差别不大，血液的光吸收程度和光散射程度主要与血红蛋白含量有关。根据这一原理，从传感器的光源分别发射660nm和940nm波长的光线照射周期性脉动充血的组织，透过组织后的光线强度随着组织周期性脉动充血而同步变化，探头中的光探测器检测到这些变化，并转化为电信号，经过电路处理后，由微处理器根据光强度变化数据计算出搏动性SpO2百分比 * 波长 氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白 （Hb） 660nm（红光） 少 多 940nm（红外光） 多 少 两个LED的发光次序： (1)红光LED点燃； (2)LED熄灭，红外光LED点燃；(3)两个LED均熄灭.发光时序以480次／秒(对于60Hz交流电源的地区)或4O0次／秒(5OHz交流电)的频率重复出现，增强对环境光的抑制能力。 在两个LED均熄灭的周期里，检测到的是环境光和干扰信号，从红光和红外光信号中减去它们，可以提高信噪比 使用双波长.抑制自然光的干扰。 * ②光电检测器 ①红光、红外光 发光管 ④电信号 ③光信号 血氧探头结构 * 监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-99% 新生儿 ≥ 91%-94% * 5、三种血氧 1)Masimo 血氧 2)Nellcor 血氧 3)迈瑞血氧 Masimo、Nellcor和迈瑞三种血氧为迈瑞监护仪可选配的血氧，在抗运动干扰、抗弱灌注方面都有较好的表现。 凡能引起内膜至外膜平台期跨壁电压梯度减少的因素即可导致ST段下移 病况：心肌缺血 心肌炎，心肌病 植物神经功能失调 体位改变 药物影响 ST 段压低的意义 * 当开始监护或者病人的心率或心电波形有明显变化时，则需要调整ISO和ST点的位置，ST分析时不考虑异常的QRS波群。 ST段测量值单位：毫伏（m