tpo类药物用于itp临床研究进展胡晓波PPT.ppt

总 结 对于重症初发ITP患者，予以特比澳联合糖皮质激素治疗可快速提高血小板计数，血小板增幅及上升速度显著高于单用激素治疗； 特比澳联合糖皮质激素治疗的完全反应率高，疗效较持久； 特比澳联合糖皮质激素可作为重症初发ITP患者的治疗选择之一。 中华血液学杂志2013年10月第34卷第10期 特比澳是针对ITP发病机制的治疗性药物，安全升高血小板联合治疗效果更佳谢谢！ TPO类药物用于ITP临床研究进展 三生制药 胡晓波 给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 TPO是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道 目录 * 免疫性血小板减少症 ( immune thrombocytopenia，ITP )是最常见的获得性自身免疫性出血性疾病。 关注ITP Schoonen WM, et al. Br J Haematol 2009; 92:1165–1171. 不同年龄ITP年均发病率 12 10 8 6 4 2 0 18 18–24 25–34 35–44 45–54 55–59 59–64 65–74 75–84 85–100 Total 年龄 (岁) 年均发病率(每 100,000 人每年) 女 男 N=1145 占总患者65% 糖皮质激素增加老年患者的治疗风险： 干扰糖代谢，升高血糖；合并糖尿病的患者要监控血糖 引起水钠潴留，升高血压，加重心脏负担，合并心脑血管疾病的患者监控血压 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔 降低身体抵抗力，诱发各种感染 Cohen YC, et al. Arch Intern Med 2000; 160:1630–1638. 出血风险（按年龄分组） 出血事件计数/(人*年） 致死性出血 0.4% 1.2% 13% 0.35 0.30 0.25 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00 40 40–60 60 非致死性出血 2.5% 7.3% 1.75 1.50 1.25 1.00 0.75 0.50 0.25 0.00 40 40–60 60 72% 年龄(岁） 年龄(岁） ＞60岁的老年患者致死性出血的发生率是中青年患者的10倍 ITP发病机制 研究表明，2/3 ITP患者中血小板生成≤正常 自身反应性抗体抑制巨核细胞生长与凋亡 75%患者中TPO水平在正常范围 （TPO合成相对不足） 血小板生成减少 Hou et al. Br J Haematol 1998;101:420-4 ITP患者中TPO水平相对不足 正常人 ITP患者 再障患者 ITP患者相对于其低水平血小板来讲，TPO相对不足， 需要补充外源性TPO。 给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 特比澳是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道 目录 * ITP治疗中不同药物的治疗机制 特比澳是针对“血小板生成不足”机制的治疗药物 肾上腺糖皮质激素： 大剂量地塞米松 泼尼松 丙种球蛋白（IVIg） ITP中国专家共识（修订版） * 一线治疗 二线治疗 脾切除 药物治疗 TPO及其受体激动剂: 特比澳，雷米斯汀，艾曲泊帕 硫唑嘌呤 环孢素A 达那唑 抗CD20单克隆抗体 长春碱类 中华血液学杂志2011年3月第32卷第3期 给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 特比澳是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道 目录 * 重组人血小板生成素联合小剂量利妥昔单抗治疗激素无效/复发ITP 侯明、彭军 山东大学齐鲁医院 Miao Xu,Ming Hou，et al. 2013 ASH: Abstrsct 329 TPO(thrombopoietin) :血小板生成素 rhTPO(recombinant human TPO,重组人血小板生成素 特比澳联用Rituximab治疗激素治疗失败ITP 研究背景： 尽管ITP的管理现已取得了很大的进步，但仍有25-30%的患者常规治疗无效。 血小板生成素(TPO) 和Rituximab (RTX) 现为二线治疗用药。TPO用于ITP起效快，但需要持续给药；而抗CD-20抗体RTX可诱导较为持久但延迟的缓解。联用rhTPO和Rituximab可能是对两者作用机理和疗效时间窗的有效互补。 研究类型： 多中心、随机、对照研究 Miao Xu,Ming Hou，et al. 2013 ASH: Abstrsct 329 TPO(thrombopoietin) :血小板生成素 rhTPO(recombinant human TPO,重