个细节轻松诊断出乳腺癌PPT.pptxVIP

9 个细节轻松诊断出乳腺癌;海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同 样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发 病率呈逐年上升趋势。;度快、慢及近期有否改变，是否疼痛， 疼痛的性质。糜烂、溢液的时间，溢液 的性质。腋窝有无肿块，是否合并妊娠 及哺乳。月经史及家族史。;盆腔、骼路的转移。而后检查，乳腺的 检查应先查健侧，后查患侧。检查应顺 序、仔细。应先视诊，注意双侧是否对 称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改 变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸， 检查时，上臂伸过头部查乳腺内半，上 臂垂下查乳腺外半，查到肿块时按三带;区，四个象限记录部位，同时对肿块的 性质及活动度详加描述。并压迫乳晕， 有否溢液排出，有液体排出时，应记录 液体的性质。检查锁骨上淋巴结时，应 注意胸锁肌起点深处之前哨站淋巴结。 腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举 起，用另一手按在腋窝处，再将上臂放;时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点 群集时，尤其集中在 1 厘米范围内则乳 腺癌的可能性很大。钙化点超过 10 个以 上时，恶性可能性很大。;应用。对乳腺组织较致密者应用超声显 象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿 块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌 诊断的正确率为 80%～85%。癌肿向周围 组织浸润而形成的强回声带，正常结构 破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷 等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指;标。; 种诊断方法缺乏确切的图像标准， 热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合 率差，近年来渐少应用。;度组织显示出各种不同灰度影，从而显 示肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感 度强，血管影显示清晰。乳腺癌常有局 部血运增加，附近血管变粗，红外线对 此有较好的图像显示，有助于诊断。; 可用于不能扪及的乳腺病变活检前 定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳 腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大， 有助于制订计划。;分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗 原、酶、激素或代谢产物的形式存在于 肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称 肿瘤标志物。;肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值， 可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血 中 cEA 含量升高，而晚期及转移性癌中 则有 50%～70%出现 CEA 高值。;态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、 胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。;9.活体组织检查：; 针吸细胞学检查由 Gutthrie 于 1921 年建立，现已发展为细针针吸细胞 学检查，其方法简便、快速、安全，可 代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在 80%～90%之间，且可用于防癌普查。若 临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑 癌时，需选择手术活检以明确诊断。;(2)切取活检：; 疑为恶性肿块时切除肿块及周围一 定范围的组织即为切除活检，一般要求 从肿瘤边缘至少 1 厘米左右尽可能完整 切除。从下列切除标本的切面检查可初 步判断恶性：;可有出血点、坏死和囊腔形成；②硬癌 的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感， 向四周放射状伸出，无包膜；③管内癌 的特点累及多处导管，甚至可向方向浸 润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样 物；④小叶癌的质地较软，外形多不规 则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不;明显，仅见乳腺增厚。