临床一般检验与疾病PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 外观和理学参数(了解） 量 颜色 性状 气味和异物 * 显微镜检查 直接涂片检测（了解） 染色涂片 脱落细胞检查 苏木精-伊红（H-E）染色和巴氏染色 肺癌 细菌检查 抗酸染色找结核杆菌；革兰染色，检测细菌和真菌感染，并进一步作痰培养。 * 结核杆菌 * 白细胞吞噬细菌 * * 肺泡灌洗液（了解） 细胞学检验 有核细胞计数和分类计数 淋巴细胞亚群分析 癌细胞 微生物检验 细菌（结核）、卡氏肺孢子虫、石棉小体、卫氏并殖吸虫等。 * 生殖系统体液检测（了解） 精液检测 前列腺液检测 阴道分泌物检测 * 精液检验 外观和理学参数 量、颜色和透明度、黏稠度和液化时间、气味、酸碱度 有形成分分析 涂片检验、精子活力（活动率和活动力）、计数、形态（异常精子20%）、生精细胞 微生物检验 细菌、支原体、衣原体、病毒等 精子功能检验 * 前列腺液 外观和理学参数 量、颜色和透明度。 有形成分分析 卵磷脂小体 大量 红细胞 5个/HPF 白细胞 10个/HPF 巨噬细胞 1个/HPF 微生物检查 细菌（葡萄球菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌） * 阴道分泌物检测 外观和理学参数（了解） 清洁度检验 微生物检验 * 阴道清洁度 * 病原学检查 滴虫 白假丝酵母 * 人乳头瘤病毒 是宫颈癌和癌前病变的主要因素。 分型 低危型和高危型 检验：PCR、基因芯片 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脑脊液的检查项目 外观和理学参数 化学分析 有形成分分析 * 外观和理学参数 压力 颜色 红色、黄色、乳白色、微绿色、黑色或褐色 透明度、薄膜和凝固物 不同脑膜炎时的变化 * 化学分析 蛋白质检查 Glu检查 氯化物检查 酶学检查 * 蛋白质检查 概述 由于血脑屏障的作用，正常脑脊液中蛋白的含量不足血浆中的1%，主要是白蛋白。 蛋白定性 Pandy试验 蛋白质（球蛋白）与石炭酸作用 参考值 阴性或弱阳性 蛋白定量 生物碱沉淀法 参考值 （腰椎穿刺） 0.15-0.45g/L * 脑脊液蛋白含量增高临床意义 神经系统感染性疾病（如化脓性脑膜炎 和结核性脑膜炎等） 颅内占位性病变（脑肿瘤、脑脓肿及颅内血肿） 颅内及蛛网膜下腔出血 （如高血压合并动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等） 蛛网膜下腔梗阻 分离性蛋白增高、白蛋白显著增高而球蛋白正常、蛋白细胞分离等。 * 葡萄糖 概述 来自血糖，含量取决于血糖浓度、血脑屏障通透性和CSF中Glu的酵解程度，约为血糖中的60%。 临床意义 下降 神经系统感染性疾病、颅内肿瘤及各种原因引起的低血糖。 升高 病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损伤、糖尿病等。 * 氯化物的检查 概述 受血氯浓度、pH、血脑屏障通透性和CSF中蛋白质浓度的影响。为了维持脑脊液和血液的渗透平衡，脑脊液中的氯化物比血高20%。 临床意义 降低 颅内细菌和真菌感染、大量呕吐、腹泻、脱水等。 升高 肾脏疾病、高氯血症、生理盐水静脉滴注等。 * 酶学检查 常见的有：乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、腺苷脱氨酶（ADA）。由于血脑屏障，含量较血清低。 在炎症、肿瘤、脑血管障碍疾病时，脑组织破坏、脑细胞内酶的溢出或血脑屏障通透性增加使血清酶向脑脊液移行；或肿瘤细胞内酶释放等。 * 显微镜检查 细胞计数和分类 参考值 （0-10）*106/L。正常脑脊液中无红细胞。白细胞以淋巴细胞及大单核细胞为主，二者比例为3:1，可见CSF腔壁细胞。 * 临床意义 神经系统感染 化脓性脑膜炎常可达（1000-2000）*106/L，以中性为主 结核性脑膜炎细胞数中等增加，多不超过500 *106/L，中性、淋巴和浆细胞并存 病毒性脑膜炎感染一般轻度增加，多为数十*106/L，多不超过1000 *106/L，以淋巴为主。 新型隐球菌感染和结核差不多，细胞都是几百*106/L，但前者以淋巴为主。 * 肿瘤 肿瘤细胞。 寄生虫病 这时需注意离心看能否找到虫卵、幼虫甚至原虫，细胞数可增高，以嗜酸性粒细胞为主。 临床意义 * 临床意义 细菌涂片与培养 正常CSF为无菌体液。革兰氏染色、抗酸染色和印度墨汁染色，如阳性，需进一步进行培养确认