份护理查房PPT.ppt

2016年3月份护理查房 题目《子宫下段剖宫产》手术护理配合 主查人：张 洁 主持人：刘文生 手术体位：平卧位 术前访视 访视目的：通过术前访视，手术室护士可以掌握手术患者的基本情况，缓解患者术前恐惧和紧张的心理，并向病患介绍入手术室前的准备及注意事项，增强手术患者对手术的信心。 一、拿到病人通知单，看病人的姓名、年龄、科室、床号及手术间 二、复方氯化钠瓶接输液器排水，准备止血带、酒精棉球、新生儿抢救药品、听筒、踏脚凳、检查房间内仪器处于备用状态（双胎需拿两个沙袋） 三、接病人，推手术床到相应的科室找病历核对产妇基本信息，检查化验单是否齐全（如有异常及时告诉麻醉师）术前准备及手术麻醉同意书是否签字，检查完毕后无异常后去病房接病人 四、入病房后询问产妇基本信息及病史、手术史，无吃饭喝水情况（若有，立即告知麻醉师）告知产妇身上不能带任何贵重物品，金属或带铁的东西，头上不要有夹子，穿病房服（没有病房服的情况下穿宽松的衣服）不用穿内衣，并准备一大包卫生纸给手术中使用，嘱家属把贵重物品放好，推小车和巡回护士一起去手术室，途中注意车速，上下坡颠簸，保暖，缓解产妇紧张心理 五、到手术室门口再次询问患者基本信息，嘱家属在门外耐心等候，将产妇推到指定手术间再次核对产妇信息，无误后建立静脉通道，写上日期和两个时间，贴上贴膜和胶带，告知患者手术床较窄勿乱动，盖上被子，固定好尿管，随后协助麻醉师摆麻醉体位 六、麻醉打好后，协助病人取手术体位（仰卧位），臀部下垫卫生纸，暴露好手术部位，对无影灯，安置踏脚凳、纱布桶及托盘位置 七、与器械护士清点器械及术中用物并记录，随后与器械护士核对10个单位缩宫素2支，对剂量，名称，有效期合格后再抽吸，给手术医生穿手术衣并协助用生理盐水洗手，手术开始后如有器械用物从台上掉下应及时安放好，及时补充术中特殊用物（刮匙，缝线等）手术医生的口头医嘱应向医生复诵一遍后与麻醉师核对无误后方可执行 八、准备收费单，写好详细的费用，注意限价标准，手术结束后询问医生手术名称并记录，正确填写手术护理记录单，器械消毒合格表，完善病历中手术风险评估单及安全核查表 九、听见吸引器吸入羊水声音时，需至手术台前观看，宝宝出来后，肉眼观察宝宝有无生理缺陷，面部有无被器械损伤，如胎儿缺氧或需要抢救时，医生口头医嘱必须复诵一遍，双方确认无误后才可执行 十、手术结束后，将铺好卫生纸的手术床推进手术间，待麻醉平面平稳后，将病人抬至手术床上，将床拦打好，盖好被子，注意静脉道路的通畅，准确记录液体量、尿量、血压、脉搏（与麻醉单一致）并记录出室时间，检查护理记录单完整性，送病人途中注意颠簸、保暖 十一、回病房后与病房护士和家属交接（术后6小时不能垫枕头，吃饭，喝水，6小时后能否吃饭需问病房医生，冬天不能使用热水，防止烫伤发生）待生命体征平稳后才能离开 十二、回手术间打扫卫生，各种仪器按规定摆放，擦拭台面地面，回风口，灯等，请阿姨拖地，关灯离开手术间，收费，登记 洗手护士的配合及用物准备 布类包一套（手术衣、洞巾、布包）剖腹包、持物筒、留置针及贴膜、21号、23号刀片、359 、4-0三角针（特殊缝线）大、小艾可各一个 、腹带、碘伏500ml 、吸引器管、5ml注射器、套针 备注：手套，1和4号线（从手术间内拿取) （产钳、刮匙）备用 1、常规清点器械及用物，与巡回护士一起核对抽缩宫素（剂量、有效期、名称）常规消毒，铺巾 2、用艾丽斯夹碘伏纱条再次消毒切口部位，递两块干纱布，有齿镊定位。 3、21号刀片划开皮肤递血管钳，若出血用1号线扎 4、递组织剪剪开筋膜，分开肌肉 5、递血管钳分开腹膜，组织剪剪开进腹后，将干纱布扔到台下，换为湿的盐水纱布，耻骨上拉钩拉开宫体下段，暴露宫体，递纱布及刀片划开宫体，吸引器吸羊水 6、准备大S拉钩，台上所有器械及纱布撤回托盘上，以免划伤胎儿，若胎儿难取立即递大S拉钩（臀位用盐水巾） 洗手护士配合 7、胎头取出后，收回大S拉钩放在盆里，胎儿取出后，递两把血管钳夹住脐带，递组织剪断脐。 8、递一把艾丽斯夹住宫体，递缩宫素宫体注射，递弯盘接胎盘、在递给一助一把血管钳，递有齿卵圆钳，干纱布（对