伦理第一章 PPT.pptVIP

* * 公正的内容原则 指分配、负担与收益时，根据需要和个人能力、对社会的贡献、在家庭中的地位等进行决策。 公正的形式原则：指分配、负担与收益时，相同的人同样对待，不同的人不同对待。 * * 如何合理公正的分配卫生资源，尤其是稀少卫生医疗资源 ？ 有三位严重的心衰病人正期待着心脏 移植以挽救他们的生命。一位年龄17岁的高中学生；一位年龄49岁的某部会首长，另一位年龄68岁，已经退休，但过去对社会贡献极大。某日有一车祸被判定脑死亡病人的家属愿捐出这位受重伤者的所有可用的器官，在此种情况下，你认为谁最应该获得这颗捐赠的心脏？理由是什么？ 案例分析 * * 公正原则在分配上的具体标准  回顾性原则 前瞻性原则 余年寿命原则 家庭角色原则 科研价值原则 临床工作中分配稀有资源的习惯：先来后到—排序法 * * （二）公益原则 含义；根据行为是否以社会公共利益为直接目的而确定道德规范的道德理论，或者说是关于公共利益的道德理论。 体现：控制人口数量、提高人口素质、保护环境和资源、维护人类种系的延续及其纯洁性等。 * * 患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。 那么，医生应如何处理？ 案例 * * 此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。 * * 一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸 需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最适当的？依据什么伦理原则？ 此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识正常的女孩对手术后果能否了解？有无选择能力？ 案例 * * 【思考】 1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？ * * 四、 道义论 （一）、含义： 以道德义务和责任为中心，研究和探讨人应该做什么，不应该做什么，即人应该遵守怎样的道德规范，并对人的行为动机和意向进行研究，以保证人的行为合乎道德。 * * （二）医学道义论 1、含义 以医德义务和责任为中心，研究和探讨护理人员应该做什么，不应该做什么，即护理人员应该遵守怎样的道德规范，并对护理人员的行为动机和意向进行研究，以保证护理人员的行为合乎道德。 * * 2、核心内容：医德义务 （一）什么是医德义务 即护理道德义务，是医学界的职业道德责任。责任的主体是护理人员，客体是病人。 （二）内容 救死扶伤， 防病治病，维护健康，提高生命质量 * * （三）、道义论的意义 意义：1.提出社会对护理界的职业道德要求； 2.有利于护理人员明确自己的职业责任； 3.促进医务人员勤奋进取； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。 * * （四） 道义论的局限性 注重提出社会对护理人员的护理道德要求，而往往不管行为的结果对社会、对病人、对自己是福是祸，不注重这些规范在复杂的现实医学实际中的灵活运用。 * * 五、功利论 （一）含义 （二）分类 （三）意义 （四）局限性 * * 应如何对待有严重缺陷的新生儿 某报登了一篇报道:《抛弃幼子逃遁爹娘狠心》全文如下:5月25日晚,一对青年夫妻怀抱幼儿,住进了某招待所,自称是泗阳县的黄武,高瑞青.26日清晨,服务员听到房间里不停地传出孩子的哭声.哭了这么久,父母怎么忍心 便打开房门,只见小孩躺在床上,身下一片屎尿,而父母不见.服务员请来省军区卫训队军医.经检查,该孩患有痴呆症.在联防队的和派出所的协助下,深夜将男孩送进了市儿童保健康复中心. 【案例三】 * * 这篇报道曾多次用于护理伦理学课的讨论,绝大多数参与讨论的人认为父母放弃对孩子的责任是错误的.但不少人对父母的行为也表示理解和同情.以下是讨论记录: * * A :我认为如此爹娘是违背社会主