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第三节 淋巴结 分组 引流（收集）范围 耳后、乳突区 头皮 颈后 鼻咽部 颈前 咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴  临床常见淋巴结肿大的原因与特点  1．局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 2．全身性淋巴结肿大 局限性淋巴结肿大 1、非特异性淋巴结炎：常见的原因有： 如扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴 结肿大； 胸壁、乳腺等部位的炎症引起的腋窝淋 巴结肿大； 会阴、臀部、小腿等部位感染引起的腹 股沟淋巴结肿大。 局限性淋巴结肿大 1、非特异性淋巴结炎：淋巴结肿大特点： 急性感染引起的淋巴结肿大质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。 慢性炎症质地较硬，但最终仍可缩小或消失。 局限性淋巴结肿大 2、淋巴结结核 ： 肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，常呈串珠状分布，大小不等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连。 如发生干酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后可形成不规则瘢痕。 局限性淋巴结肿大 3、恶性肿瘤淋巴结转移： 肿大淋巴结质地坚硬，橡皮样感，粘连，不易推动，无压痛，有时界限不清。 胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝 淋巴结群转移； 左侧锁骨上窝Virchow淋巴结：常为胃癌、食管癌转移的标志 全身性淋巴结肿大 肿大的淋巴结可以遍及全身、大小不 等、无粘连。 可见于急、慢性淋巴结炎，结缔组织 病、传染性单核细胞增多症、血液病 等。 头部检查 颜面及其器官 ：一、眼 （一）、眼部形态学检查： 1、眼睑 ①睑内翻 ②上眼睑下垂 ③眼睑闭合障碍 ④眼睑水肿 2、泪器 一、眼 3、结膜：分睑结膜、穹隆部结膜与球结膜。 充血水肿：见于结膜炎、角膜炎 。 颗粒与滤泡：见于砂眼。 出血点：见于感染性心内膜炎。 苍白：见于贫血 大片的出血：见于高血压、动脉硬化 一、眼 4、眼球：注意眼球的外形与运动 眼球突出：单侧眼球突出见于局部炎症和占位 双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症 眼球下陷：单侧眼球下陷见于Horner综合症 双侧眼球下陷见于严重脱水 眼球运动：受动眼、滑车、展神经支配。 眼球震颤：两眼球发生一系列节律的快速往返 运动。见于耳源性眩晕、小脑病变。 眼内压增高：见于青光眼。 5、眼眶 一、眼 6、角膜：正常:透明、感觉灵敏。 7、巩膜 ：色白不透明。发生黄疸时巩膜首先黄染。 嘱病人向内下视，巩膜外上部分更易发现黄 疸 。 8、虹膜：中央孔洞即瞳孔，虹膜内有瞳孔括约肌与扩 大肌，能调节瞳孔的大小。 9、瞳孔：正常:①直径3-4mm,两侧对称、等大、等圆 ②对光反射：直、间接对光反射存在 ③调节反射、集合反射正常