八纲辨证阴阳PPT.ppt

中医诊断学 八纲辨证 主要内容 概述 一、表里辨证 二、寒热辨证 三、虚实辨证 四、阴阳辨证 八纲辨证 概述八纲定义 即 阴、阳、 表、里、 寒、热、 虚、实、 八类证候 八纲辨证 概述八纲辨证定义 Differentiating Pathological Conditions in accordance with the Eight Principal Syndromes 对四诊所取得的材料，进行综合分析， 用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候 归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。 八纲辨证 概述 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即： 表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合） 虚实辨证的意义 了解机体邪正的盛衰，为治疗提供依据。 实者宜攻，虚者宜补 马王堆汉墓帛书： “治病者，取有余而益不足。” （一）实证 1、定义 （1）邪气亢盛（有余）， 正气不虚，邪正斗争剧烈。 （2）病理产物停聚 2、成因 （1）感受外邪 （2）内脏功能失调，痰饮、 水湿、瘀血、脓液、宿食、 虫积等蓄积。 特点： 新起、暴病， 病情剧烈、体质壮实 3、临床表现： 由于感邪性质、病理产物及病位不同临床表现多样。 壮热，腹胀痛拒按， 胸闷烦躁，甚则神昏谵语， 呼吸气粗，痰涎壅盛， 大便秘结，小便不利， 舌质苍老，舌苔厚腻， 脉实有力。 （二）虚证 1、定义：正气虚弱（矛盾主要方面）， 邪气不盛，邪正交争不剧烈 正气：阴、阳、气、血、精、 津液、营卫等。 虚损程度：不足--亏虚--虚弱--虚衰--亡脱 2、成因（1）先天不足 （2）后天失调和疾病耗损 特点：病程较久，病势较缓，体质素虚 12 气 虚 神疲乏力，自汗懒言， 声低气怯，动则气急， 纳少不化， 舌质淡胖，脉虚无力。 乏力气短自汗出， 纳少声低脉无力。 13 阳 虚 气虚+虚寒 （畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟等） 畏寒肢冷二便清， 神疲脉迟舌淡胖。 14 血 虚 头晕目眩，失眠心悸， 面色苍白无华或萎黄， 手足麻木，口唇指甲淡白， 舌质淡， 脉细弱无力。 眩晕心悸面黄白， 肢麻舌淡脉细弱。 15 阴 虚 头晕目眩，失眠心悸 + 虚热 颧红，微热或潮热，五心烦热； 口干咽燥，盗汗， 舌质红绛瘦薄、或有裂纹，苔剥或无苔； 脉细数 眩晕失眠舌面红， 身热盗汗脉细数。 16 补气：人参 蜂王浆 黄芪 食补：鸡肉、羊肉、牛肉、红枣、山药等 补阳：鹿茸、海马、冬虫夏草、肾气丸 食补：核桃、海参、羊肉、狗肉等 17 补血：四物汤、阿胶 食补：猪肝、龙眼肉、红豆、红枣、当归、葡萄、荔枝等 补阴：六味地黄丸、燕窝 食补：枸杞、甲鱼、乌龟等 （三）虚实证鉴别要点 1、体质强弱 2、发病久暂 3、病程长短 4、声息高低 5、痛处喜按与拒按 6、舌象 7、脉象 8、内伤外感 19 思考题 一、何谓实证？其特征表现是什么？ 二、虚证的成因、特点及临床表现。 三、实证与虚证的从哪几个方面加以鉴别？ 20 张某，男，22岁，2003年3月1日就诊。 三天前不慎受凉后，发热，怕冷，鼻流清涕，微咳。自食辣椒驱寒。今晨咳嗽加剧，咳出黄稠痰，且高热不恶寒，大汗，口渴喜冷饮。 症见满面通红，烦燥不安，舌红苔黄，脉洪数有力。 用八纲辨证分析，此为何证？ 里证、实证、热证——里实热证 三天前感受风寒之邪——发热恶寒，鼻流清涕 现表邪入里化热，里热亢盛 ——高热，大汗、口渴； 热邪灼肺，耗伤阴津——咳吐黄稠痰； 热邪扰心——烦燥不安； 满面通红，舌红苔黄，脉数有力 ——为里实热证的表现。 治疗——麻杏石甘汤+泻白散 刘某，男，52岁。 2002年10月23日就诊。 素体虚弱，乏力气短，食欲不振，肢冷便溏。昨夜起发热，体温39℃。症见发热，微恶风寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。食欲不振，腹胀便溏，小便色清，四肢不温，舌边尖红，脉浮数。 请按八纲辨证分析之。 患者素体阳气不足